乐山成功实施我市首例人工全髋关节置换手术

微创手术中

“当天做了手术，第二天就能下床，也没有什么痛感，太轻松了。”9月14日，医院骨科见到王爷爷时，他正准备办理出院手续。“其实手术第二天我就想出院了，但因为后续还有检查才多住了几天。你看我现在，哪里像是做了手术的样子。”说到此次住院，王爷爷感触颇深。

究竟是什么手术让王爷爷如此满意呢？记者忍不住一探究竟。

7旬老人不慎摔倒致骨折

王爷爷今年71岁，身板硬朗的他没事就喜欢到处走走，栽花种草。7月中旬，王爷爷在家收拾东西时，不慎摔倒。但由于伤后无明显髋部疼痛，便没有引起重视。

“当时，就想着只摔了一下，又不是很痛，在家养两天就会好。”然而，事实却并非如此。50多天过去了，敷药、按摩什么招都试过，王爷爷髋部疼痛依然不见好，甚至还出现了轻微跛行，并自感右下肢缩短。

这时，老人才感觉事情不妙。9月6日，在家人陪同下王爷医院做进一步治疗。

经拍片检查，确诊王爷爷为右侧股骨颈陈旧性骨折，需要立即进行手术。然而，听说要手术，王爷爷一家又犯愁了，“年龄都这么大了，经得起手术折腾吗？并且，都说‘伤筋动骨天’，这么长的恢复期会不会影响老人生活呢？”

“老人对手术有恐惧是很正常的，因此，如何将痛感、创伤降到最低，就成了我们制定手术计划的重点。”医院骨科副主任医师陈骥介绍，临床上，治疗股骨颈骨折主要采用全髋关节置换术。但常规的髋关节置换，需在患者手术侧做较长切口，以使髋关节可以脱位并充分暴露术野。这样，患者术后痛感相对较大，恢复期也较长。而现在，一种关节外科新技术——微创全髋关节置换手术，可使用特殊关节及特殊手术技术置换人工关节，完整保留关节囊不破坏肌肉组织，具有手术切口小、出血少、关节稳定性好、术后恢复快等优点，多数病人术后第二天便能下地行走，极大地减轻患者痛苦，加速身体恢复。

听说还有这样一种“轻松”的手术，老人一家便立即答应接受手术。

微创小，轻松置换髋关节

通过综合检查评估，发现老人心肺功能好，且无高血压、糖尿病、冠心病等禁忌症，其他指标也提示能耐受微创全髋关节置换手术。9月9日，在做好充分术前准备后，医院骨科主任、副主任医师王德忠组织科室精兵强将，顺利为王爷爷实施微创全髋关节置换手术。第二天，王爷爷便能下地进行康复训练了。

据了解，此次手术系全市首例。其成功开展，标志着医院骨科关节置换水平迈上新台阶。“作为‘第一个吃螃蟹’的人，手术前，我们也倍感压力。但这并不是一次盲目的尝试，而是准备充分后的实践。”王德忠谈道，“早在多年前，骨科便已经开展了全髋关节置换术，积累了大量临床经验。而在微创技术的应用上，也有理论和实践的基础。因此，我们有信心成功开展微创全髋关节置换手术。”

据王德忠介绍，除了股骨颈骨折外，微创技术还适用于股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、髋臼发育不全等。但是，需要注意的是，微创全髋关节置换术并不适合于所有患者，特别是超重或者已经做了其他髋关节手术、髋关节严重畸形、肌肉非常发达的患者都需谨慎。因此，在术前，医生会对患者进行综合评价，并考虑多重因素，最终决定是否进行手术。

专家提醒：

关节不舒服别硬撑

“置换”还需尽早做

“现在，很多老人都和王爷爷一样，关节痛首先想到的便是‘忍一忍，自己休息下就能好’。但殊不知，关节老化、受伤后，如果不及时治疗，会出现变形进而影响其他机体功能，最终错失手术良机。”陈骥提醒，关节问题没小事，及时治疗很关键。

那么，如何判断老人是否需要置换关节呢？

对此，陈骥表示，是否需要更换人工关节，得看病情的严重性。一般来说，60岁以上的老人，若软骨磨损严重应立即进行关节置换。而未满60岁的患者，若关节变形严重，也应换人工关节。但由于人工关节的寿命约为20年，因此，可能需要进行二次置换。另外，关节破坏严重的病人如类风湿病人，任何年龄都应该及时更换。总而言之，老年人一旦出现关节不适，医院检查。若药物和保守治疗无效，建议尽早进行手术。

除此之外，做好预防工作也很关键。一般来说，建议老人适当进行髋部锻炼；户外运动一定要充分做好准备工作，防止摔伤。如果摔到髋关节，医院进行检查并加以治疗；日常生活中减少香烟和酒精的摄入量；避免风寒湿邪等。