B超髋部超声解剖

2016-12-12 来源：本站原创浏览次数：次

探查技术和正常超声解剖

动物侧卧位，被探查肢在上方，并将髋周围剪毛。尽管镇静或麻醉对有些动物有用，但通常都没有必要（Greshake和Ackerman，；Floeck等，）。推荐使用高分辨力的线阵探头（＞8～10MHz）。将探头置于髋部外侧面，即大转子的背侧（图1），可获得纵切面和横断面声像图。将探头向前、后方稍微移动，即可探查到关节囊。股骨头呈现为弯凸的高回声界面，且伴有声影。由股骨头产生的声影，是探查髋股关节间隙和髋臼时（尤其在纵切面上），明显的妨碍性因素（Greshake和Ackerman，）。关节软骨显现为围绕股骨头的一层平滑的低回声层。关节囊位于股骨头周围并与髋臼边缘相连，呈现为高回声线（图2）。在至7～8周龄幼犬，超声可评估其髋部（Greshake和Ackerman，）。最好使用纵切面探查和动态检查，同时施加压力（牵引力）使髋关节背外侧半脱位，以评估每侧髋部（图3和图4）。此时可见软骨变厚，及软骨下骨部分钙化且不规则。带声影的骨结构会阻碍对关节的完整探查。

髋关节发育不良和骨关节炎

人们已经对幼龄犬髋关节发育不良的超声诊断进行了研究。尽管有人曾经对拉布拉多-金毛杂交幼龄犬进行过动态测量而预测骨关节炎的发生（Adams等，），但目前这个方法并未广泛作为临床上对犬髋关节发育不良早期诊断的可靠方法。与骨关节炎相关的关节积液和关节囊增厚的声像图表现已在前面章节有所介绍。

髋关节脱位

典型的髋关节脱位是因为股骨头向前背侧移位引起（图5）。如果有脱位情况，就可见继发性关节变化和评估髋臼内容物。关节囊内的纤维蛋白表现为从高回声到低回声范围的不规则聚集物。切除股骨头后，可以很容易地对髋臼及其周围组织进行检查。由于有出血、水肿、肌肉挛缩和/或伤疤组织等情况，关节周围区域的回声性和均匀性表现会变化不一（图6）。

股骨头无血管性坏死

当患有无血管性坏死（Legg-Calv-Perthesdisease）时，股骨头和股骨颈一般变得松解、不规则，骨缘处可见缝隙。关节囊增厚，并且有中度关节积液。

图1髋部髋部探查技术

图2髋部成年犬正常髋关节

图3髋部自然静态探查时，尚未骨化的股骨头）清晰可见与髋臼窝（Ac）相连

图4髋部给予髋关节适度正常程度的被动性松弛，相对于未完全骨化的髋臼（Ac）上唇可见股骨头（FH）可向背外侧移动

图5髋部髋关节脱位

图6髋部股骨头和股骨颈切除术