股骨头坏死的保髋术式大转子骨瓣移植术

股骨头坏死发病率较高，常见于饮酒、股骨颈骨折和应用激素的人群，多引起髋关节疼痛及严重功能受限，致残率较高。股骨头坏死晚期行人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，能够取得满意的疗效。但对于中青年股骨头坏死的患者，除了人工关节置换术，我们还可以做哪些有意义的治疗呢？

对于股骨头坏死的治疗，目前不外乎三类：保守治疗、保髋治疗和换髋治疗。不同的治疗方法，都有其最佳适应症。今天主要介绍保髋治疗。目前的保髋方法多种多样，例如腓骨支撑术、髂骨瓣置入、带血管蒂的缝匠肌骨瓣、股方肌骨瓣、大转子骨瓣等等，各种术式的疗效也有差异。基于曾意荣教授的治疗股骨头坏死近20年的经验，我们对于股骨头坏死III期的中青年患者，目前常常采用股骨头坏死病灶清除+自体髂骨移植+大转子骨瓣植入术，结合临床随访，该术式可取得比较满意的疗效。我们对60例患者进行了平均9年的随访时间，所有患者均是股骨头坏死III期。引起股骨头坏死的原因包括股骨颈骨折、饮酒和应用激素。截止目前除了两例患者，因为术后继续饮酒，发生股骨头坏死进一步塌陷，不得不行人工髋关节置换术，髋关节保留率达到9成以上，患者总体满意度比较高。

大转子骨瓣移植保髋手术，是比较适合中青年股骨头坏死患者的一种有效的治疗方式，可以推迟人工关节置换术；如果整体坏死修复满意，股骨头外观良好且头臼关系匹配的话，甚至可以避免人工髋关节置换术。

术前左侧股骨头坏死III期（激素型），股骨头塌陷，坏死范围超过股骨头一半范围

术后两年随访时，患者左侧股骨头坏死完全修复，股骨头外形良好，关节间隙未见明显狭窄

术后髋关节功能优良，患者满意，喜笑颜开

像这样的病例还有很多……