骨性关节炎的诊断与治疗

骨关节炎是老年人常见病，我国通常叫骨质增生和膝关节退变。骨性关节炎是一种关节疾病，主要影响软骨。软骨是在关节内覆盖骨骼末端的光滑组织。健康的软骨使骨骼能相互滑动。健康的软骨还可以减少运动带来的冲击力。患有骨性关节炎的人的软骨顶层破裂和耗损。这使得软骨下面的骨骼互相摩擦。这种摩擦可以导致疼痛﹑肿胀和关节活动范围减小。时间长了，关节可能会变形。关节边缘或会长出骨刺。在关节腔内漂浮的小片断裂的骨骼和软骨可以导致更多的疼痛和损害。

如何诊断骨性关节炎？

骨性关节炎可以发生于任何关节。骨性关节炎最常见于手﹑膝盖﹑髋部和脊柱。下列表现提示您可能患有骨性关节炎﹕起床后或久坐后关节僵硬；一个或多个关节肿胀或疼痛；骨骼相互摩擦的感觉或者是嘎吱作响。没有一种检查可以单独诊断骨性关节炎。大多数医生用几种方法来诊断此病或排除其他毛病，比如拍X光片，膝关节磁共振检查（MRI）及抽血检查。

骨性关节炎的治疗

如果您已经被诊断出患有骨性关节炎(骨性关节炎)，首先不要慌张，幸运的是，我们有有效的治疗方法。即使骨性关节炎不能被完全治愈，但可以使生活更舒适。无论你选择的治疗方法是什么，要记住1个重要的关键点：没有任何药物能改变疾病的自然发展过程，但合适的治疗可以帮助你保持关节的健康。下面是一个比喻，想想汽车轮胎的磨损，一旦发现轮胎已被磨平，损害则不可能逆转。你可以帮轮胎打更多的气，以帮助其运作。但是磨平的轮胎是无法修复的。骨性关节炎同样也是如此。一旦关节的软骨损坏后，它是无法修复的。药物能帮助维持关节的功能性，但它无法逆转已造成的破坏。

一、保护你的关节，合理安排有好处的活动

1、重要的是要保护你的关节免受进一步的损害。了解你的极限–知道什么样的活动会让你的关节疼痛恶化，尽你所能避免。

2、鼓励超重者减轻体重，并且通过饮食控制或体育锻炼维持在较低水平。

3、咨询受过专业训练的职业治疗师或物理治疗师，进行有氧低强度适应性锻炼及股四头肌锻炼，也可以帮助你挑选适合你的辅助设备，如髌骨固定带、助行器，支架，或夹板，来支撑你的关节。

二、药物及保守治疗

大多数对骨性关节炎的药物是疼痛控制。遗憾的是，目前还没有药物可以改变骨性关节炎疾病的进展。这意味着，一旦一个关节被破坏了，没有任何药物能够逆转或修复损坏。然而，药物可以帮助有骨性关节炎的人生活更舒适，并有利于提高关节的功能和活动性。

1、推荐药物：

对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药（芬必得、英太青、塞来西布）或曲马多治疗

2、不推荐：原来广泛应用的氨基葡萄糖、软骨素及玻璃酸钠最新版本指南不再推荐，不建议使用注射器对关节进行灌洗治疗

3、不推荐也不反对：关节封闭、扑热息痛，阿片类及去痛贴

4、药物及保守治疗的误区

很多有骨性关节炎的人转向自然疗法或辅助疗法，以帮助他们减轻痛苦。磁铁，能量手链，MSM，和针灸是常见的例子。重要的是要知道，目前没有任何已知的自然疗法或辅助治疗方法被证明对骨性关节炎有明显帮助。如果某类型的治疗方式听起来好得令人难以相信，它通常不是真的！请记住，一旦关节被骨性关节炎破坏了，没有任何药物，自然疗法或辅助疗法能修复。然而，也有些人使用这些疗法时感觉良好。如果你选择使用自然疗法或辅助疗法的话，请与医生讨论，以确保没有与其他药物相互作用。

三、骨关节炎的手术治疗

在最严重的情况下，关节可能遭严重损毁，无法再被使用。当这种情况发生时，手术可帮助恢复日常活动和生活品质。

手术无可争辫的说是治疗骨性关节炎的最有效的方法。手术通常是将损坏的关节更换成人工关节。手术可帮助有严重骨性关节炎的人们减轻疼痛，改善关节的灵活性，和恢复其功能。现在的人工关节置换术仅仅是将已磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，就像给坏牙安装一副“牙套”一样。中国有大量的骨性关节炎疾病患者，多年忍受疼痛，往往到了病入膏肓才下决心动手术，有证据表明术前疼痛持续时间越长及畸形程度越大的患者手术难度越大，完成手术时间越长，术后并发症的发生率越高，所以无原则的推迟手术也不是理性的选择。