ldquo不死癌症rdquo强直

被称为“不死癌症”的强直性脊柱炎（AS）似乎特别“钟爱”明星，可惜的是再多的钱也治不好。那么AS到底有没办法康复呢？

在说AS之前，我们先来了解患有此疾病的著名演员。如电视剧《蜗居》里宋思明的扮演者张嘉译。细心的观众或许很早就发现，一直以来，张嘉译在镜头前走路的姿势都很奇特，摇摇晃晃，看起来“酷炫狂拽”。

尤其是在《急诊科医生》里走起的“社会步”，让抖音、快手、秒拍等各路“豪强”争相模仿。

看似很拽、很社会的步态，其实张嘉译在背后忍受了很大的痛楚。

原来在他25岁的时候，被诊断患有“强直性脊柱炎”，这病甚至还一度影响到了他的“演艺生涯”。

就例如他在《白鹿原》中所饰演的“白嘉轩”。按照小说的性格设定，“白嘉轩”这个人物的腰杆应该是又硬又直。张嘉译在演的时候，腰杆直度却差了一点。此外，他在不少电视剧中，驼背也有些明显。

所以，走出这“酷炫狂拽”的步态是需要极大“代价”的！

为什么AS会让人那么难受？

强直性脊柱炎患者初期会出现乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等症状，后期则有病变处关节炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起特别明显。当强直性脊柱炎侵犯全身多个系统时，还会伴发心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等疾病。

强直性脊柱炎还具有以下三个典型症状：

1.背部或腰骶疼痛，下腰痛和脊柱僵硬，有时牵涉至臀部。

2.早晨起床时腰脊发僵、活动不便，称之为“晨僵”。晨僵是极常见的症状，持续时间长达数小时之久。由于僵硬与疼痛，患者起床十分困难，只能向侧方翻身，到床沿才能起立。

3.出现上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛。

来看看张嘉译对症状的描述：

最麻烦的是，这种疾病是一种免疫系统的疾病，治疗起来相当棘手，治疗关键在于早期诊断、早期治疗，但目前为止还没有根治的手段。

演艺明星最怕得这种病，可AS却“偏爱”他们。

周杰伦也患了这种病。大家平时都只看到他开演唱会蹦蹦跳跳、打篮球技术精湛的一面，却没看到他发病时的痛楚。

他第一次发病是在中学时期。有次运动完，突然发现后背变得僵硬不能平躺，只可侧着身子休息。此后，每次痛得受不了都要靠吃药缓解。

另一位患过“强直”的明星是蔡少芬。当时，她和老公刚结婚不久，蜜月期接到了患病的坏消息，简直是晴天霹雳。

为此，蔡少芬还在家中绝望地嚎哭了两天。幸运地是，后来她重拾了对生活的信心并尽可能地去治疗，有效地控制住了疼痛。

年7月底，蔡少芬在微博分享了自己患病以来的心路历程，鼓励网友乐观面病痛。

为什么“强直”来得突然，

又偏爱“忙碌的人”

强直性脊柱炎发病比较隐匿，早期可表现为外周关节疼痛，逐步发展至臀部、髋部、下背部，间歇性钝疼，有僵硬感或伴随坐骨神经痛，病程迁延数月或数年后可突然出现持续性疼痛，甚至较严重的疼痛。这就是“强直来得突然”的原因。

虽然造成“强直”的原因依然不明，但有研究发现，与以下三点密切相关：

1.内分泌失调或代谢障碍

研究认为，该病与人体内分泌和代谢因素有关，通常情况下人体内激素分泌失衡免疫系统遭到破坏是该病出现的重要因素，比如出现重感冒、妊娠、受伤等。此外，内分泌与代谢出现障碍还会影响人们的身体平衡状态，这是引起强直性脊柱炎常见的原因。

2.遗传因素

遗传因素也是引起强直性脊柱炎常见的原因，绝大多数强直性脊柱炎患者都会携带一种HLA-B27阳性的抗原，一般家族遗传阳性率较高，有这种抗原的人患类风湿关节炎的概率是正常人的2～10倍，强直性脊柱炎的发病率则是30倍。但值得注意的是，并不是所有强直患者都会将该病遗传给下一代。

3、感染因素

感染因素同样是引发强直性脊柱炎的原因。研究发现，强直性脊柱炎患者可出现临床感染症状，包括呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、胃肠道感染等，提示感染与强直性脊柱炎的发病相关。

生活不规律、赶场熬夜、有疾病症状不及时治疗等是造成“明星演员”容易患上强直的原因所在。

强直性脊柱炎无法根治，那有无办法进行康复？

答案是肯定的！

康复治疗原则

强直性脊柱炎的治疗重在早期诊断，一旦明确诊断就应坚持正规的药物治疗和康复治疗。治疗应以早期诊断，控制中期发展，改善晚期症状，采取综合治疗方式为原则。

康复治疗的方法

1.药物治疗

包括口服塞来昔布及柳氮磺吡啶等药物，如患者胃肠反应较大，可同时口服胃黏膜保护剂；每月复查肝功能及血、尿常规，根据病情变化随时调整药物剂量。

2.行为干预

（1）指导患者保持正确姿势，在日常生活（如行走、坐、站立时）中均要挺胸收腹，尽量防止脊柱弯曲。需要强调的是，现在的正确姿势可以避免将来的驼背和畸形，患者应时刻谨记并尽力做到。

（2）避免从事弯腰屈背或搬运重物等工作，不要坐沙发、躺椅或过低过软的椅子，宜用直背硬椅。

（3）睡觉时需仰卧或俯卧于硬板床上，尽量避免侧卧（特别是屈腿侧卧位），亦应避免颈胸椎前屈体位。由于屈曲位可以减轻疼痛，疼痛严重的患者常使脊柱处于屈曲位，但长期如此会导致脊柱驼背畸形。

（4）枕头不宜过高且最好置于颈中段，或尽量少用枕头。低枕头有利于防止胸段脊柱后凸畸形发生。颈椎受累患者更应该用低枕头来防止颈椎的反弓畸形。枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度，一般l0cm高即可。

3.物理治疗

（1）超短波：症状发作期，炎症浸润，用无热量。

（2）紫外线：脊柱区分野照射，中红斑量照射，对脊柱区的疼痛有明显的治疗作用。

（3）蜡疗：用于恢复期，病变脊柱区或骶髂关节。脊柱蜡疗时，往往要求患者俯卧位半小时以上，也有利于脊柱后凸畸形的改善。

（4）直流电药物离子导入：对于局部疼痛明显者可用8%的乌头酊阳极导入。

（5）中频电疗：干扰电、调制中频电、音频电，病变部位放置电极，电流剂量以患者耐受为度。

（6）矿泉浴：全身浴，水温38～40℃为宜，用于恢复期。

4.体育运动疗法

运动疗法对强直性脊柱炎的患者具有重要意义。适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生存质量。脊柱、髋关节、肩关节的各项运动，都应该坚持不懈，每天2～3次，已有活动受限的关节应增加每日运动训练次数，并做到各个动作都是满幅度的。

运动时动作不宜太快，每个运动动作持续时间的延长能提高对韧带和关节囊的牵拉作用。容易出现驼背的胸腰段脊柱应多进行后伸运动。胸廓活动受限者应坚持做扩胸运动和呼吸体操，交替使用胸式呼吸和腹式呼吸。

5.牵引与被动运动

脊柱手法牵引或器械牵引用于进展期患者，让已开始弯驼的脊柱畸形得以矫正，脊柱牵引可于仰卧位进行，俯卧位更好。受累髋关节仰卧位牵引、旋转并向矫正畸形的方向运动。牵弓可使韧带和关节受到适度牵拉和充分的伸展，缓解关节的压力，恢复脊柱的稳定性和灵活性。当疼痛缓解和髋关节活动有改善时，应结合被动运动与主动运动，改善髋关节活动范围。

6.矫形器治疗

疼痛明显并有进行性脊柱变形倾向患者可用脊柱矫形器来维持脊柱的正常姿势，矫正畸形，特别是那些不太重视自已疾病的患者。

7.心理干预

在治疗过程中，医护人员应及时了解、掌握患者心理状态，给予患者同情、理解、安慰及支持，充分调动患者治疗的积极性及信心，使其认识到药物及康复治疗的重要性，帮助患者了解AS病程、诱发因素及预后，鼓励及促进病友间的相互交流以吸取防病、治病中的经验教训。

8.微创治疗

对于药物或者其他方法治疗无效或疗效差的患者，建议进行微创干预。病病情发展至中晚期的AS患者，其病灶部位纤维组织增生、纤维化、钙化、呈竹节样改变，最终导致关节间隙变窄，骨关节变形。

病情发展至该阶段，药物和营养很难通过血液到达关节腔，关节腔内的代谢产物也很难排泄出来。此时药物很难起到良效，就失去了主导作用，所以这个时候可以通过微创方法进行干预，解除病灶循环问题，提高疗效。

强直性脊柱炎虽可怕，但及早的诊断和治疗，积极的康复治疗能有效地控制疼痛和各类症状，同时调整好自身的心态也相当重要。

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来源：强直AS之家

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