骨麻征途新技术超声引导下髋关节囊周围

编译：陈成雯；点评：袁红斌

海军医院

髋关节囊周围神经阻滞(pericapsularnervegroupblock,PENGblock)是一种新的超声引导神经阻滞技术，适用于髋关节骨折患者的镇痛。该技术的目标是阻滞髋关节囊周围的感觉神经，因此，能够最大程度地减少局麻药物对下肢运动功能的影响，在临床中有较大的应用价值。但是，由于该方法在临床开展的时间并不长，因此，其安全性和有效性仍在进一步验证中。本期我们就一起来学习一篇发表在《RegionalAnesthesiaPainMedicine》的有关持续髋关节囊周围神经阻滞的病例报告。通过该篇文章的学习，能够让我们对髋关节囊周围神经阻滞有初步的认识。

背景

我们知道，对于髋关节手术的镇痛，常用的方法包括：股神经阻滞、髂筋膜间隙阻滞、坐骨神经阻滞以及3合1阻滞等，他们都能够提供良好的镇痛，从而减少阿片类药物的使用。既然如此，那为什么还会有学者提出PENG阻滞这个技术呢？原因是，上面提到的这些阻滞方法虽然有效，但仍存在不足之处：对于闭孔神经的阻滞效果不太确切，而且都无法阻滞副闭孔神经。而研究发现，髋关节囊前方主要是由股神经、闭孔神经和副闭孔神经3支神经的关节囊支支配。另外，很重要的一点，上述的这些阻滞方法，或多或少都影响下肢的运动功能，这与快速康复的理念不符。绿色为股神经关节支走行（左图）；蓝色显示为副闭孔神经的走行（右图）因此，近两年有学者提出髋关节囊周围神经阻滞，只阻滞股神经、闭孔神经和副闭孔神经的关节囊支，希望能够提供良好的镇痛，又最大限度的减少对下肢运动功能的影响。而作为一项新技术，尽管它也存在一些技术问题，但已经得到越来越多的