医疗技术医院成功实施复杂全髋

家住开封市金明区的袁先生今年49岁，20年前被检查出患有强直性脊柱炎，进而出现髋关节疼痛、活动受限的症状，遂接受左髋全髋关节置换术。

随着年龄增长和强直性脊柱炎病情的发展，2个月前，袁先生明显感觉右髋僵直，左髋疼痛，不能坐，只能躺，连走路都一瘸一拐，严重影响生活质量，遂慕名至市第二中院就诊。

医院骨二病区关节小组医师高辉接诊后，经详细查体、询问病史、结合拍片结果，最后诊断袁先生为右髋重度骨性关节炎、左侧人工全髋关节置换术后假体松动、强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的慢性疾病，是遗传和环境等多种因素共同作用引发的，主要累及脊柱、骶髂关节，引起脊柱强直，活动困难，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官损害。

袁先生左髋关节疼痛原因为全髋关节置换术后假体松动，右髋重度骨性关节炎和强制性脊柱炎导致力线难以把握，双下肢长度不一。袁先生病情极为复杂，高辉随向主管院长、骨科专家李煜和科主任张振东汇报。

术前影像

副院长李煜、科主任张振东随即带领科室关节小组商讨病情，制定治疗方案，征得患者同意后，最终决定分两次实施手术治疗，先行右侧全髋关节置换术，待身体进一步调养后再行左侧人工关节翻修术。

经检查，袁先生由强直性脊柱炎引起颈胸腰椎已经融合，腰麻难度系数高，全身麻醉时颈椎不能后仰，也增加麻醉难度，经深入讨论沟通，决定先行腰硬联合麻醉，同时做好全身麻醉的准备。

10月13日，李煜院长、张振东主任带领骨二病区关节手术团队在腰硬联合麻醉行右侧全髋关节置换术。术中，发现患者右侧髋关节融合，先行右侧股骨颈截骨，以加大右侧肢体活动度，再使用骨凿进行人工造臼，用髋臼挫研磨后进行髋臼侧置换，最后行股骨侧假体置换，考虑后期左侧髋关节手术，下肢长度保持原状。术后患者可坐、扶拐下床活动。

术后精心治疗调养10天后，李煜院长、张振东主任带领骨二病区关节手术团队在腰硬联合麻醉行左侧全髋关节翻修术。术中，发现髋臼假体松动，髋臼增大，股骨假体松动，股骨近端部分骨质缺损，大转子上移约7cm，骨面硬化骨形成。取出假体，见股骨近端外侧骨皮质部分缺失，为减轻患者经济负担，使用加长版的股骨假体柄代替原假体，使用大臼杯填充已经增大的髋臼，以避免因骨质缺损带来的不稳定。二次手术纠正了患者下肢不等长问题。

术后影像

术后，康复小组立即介入帮助袁先生康复治疗，目前患者正在顺利康复治疗中。

“病区关节小组自成立以来，已经开展多次关节翻修术，并取得了良好的手术效果。”骨二科主任张振东说，关节小组从初次关节置换术逐渐向关节翻修术发展，手术难度不断增大，技术水平持续提高，为众多关节疾病患者提供了良好的治疗方法和健康保障。

医院骨二病区简介

科室简介

医院骨二科成立于年，建科10年来，不断优化科室结构，创新引进技术，由“大而粗”向“专而精”方向发展。

目前，科室共有24个医护人员，其中高级职称专家两名、中级职称医师3名、研究生学历医生3名。多年来，骨科二病区在关节手术的开展上积累了丰富的临床经验，在各种韧带、软骨等损伤的关节镜微创诊断治疗，退行性关节炎的阶梯治疗,股骨颈骨折的治疗，关节置换及术后翻修手术，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨折畸形愈合后关节病变的治疗等，多项技术居地区先进水平。同时，还借助该院中医优势，打造了中西医结合的康复一体化模式。

供稿：骨二病区高辉

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