专家解析为什么AS患者髋关节病变需要

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近日，医院门诊经常会遇到髋关节病变的患者，他们大都是因为“误诊误治”等原因导致病情延误致患者出现活动受限、障碍等症状，因此，强直性脊柱炎患者应该高度警惕髋关节病变带来的危害！鉴于此，医院吴书斌主任为该类患者总结了以下几点：

吴书斌主任

中晚期强直重症诊疗专家

《走进医生》栏目组特邀医生

北京中西医结合学会风湿专业会员

擅长：专科微创技术治疗髋关节、脊柱受限松解等。

1髋关节病变的发生率有多高？

答：约30-50%的患者最终会出现不同程度的髋关节病变。地区差别较大，中国AS人群发生率显著高于其他国家。据临床数据调查，中国南方区域，约有9%的AS患者，其首发症状为髋关节病变。髋关节病变患者，约有三分之一出现髋关节骨性强直，乡村、山区、落后地区，这一比例更高。

2为何髋关节病变常被误诊为股骨头坏死

答：髋关节病变与股骨头坏死两个病本质上是两码事。但片子、症状，都颇为相似。且很多医师、尤其骨科，对“髋关节病变”认识不足，加之长期大量接触“股骨头坏死”病例，思想上容易先入为主，将二者混为一谈。

“股骨头坏死”多因长期大量激素、饮酒、外伤等导致，主要病理是“骨头的缺血，坏死”。但髋关节病变，除了“骨头炎症”之外，周围的肌肉、韧带等也受到炎症影响，导致肌肉萎缩、挛缩。分清二者的区别，对治疗意义重大。

3哪些人容易发生髋关节病变？

答：A．发病时年纪较小（例如22岁）者。B.父亲或母亲或近亲也患有AS者。C.早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者。D.女性髋关节病变发生率略高于男性，病情也稍严重。E.炎症指标长时间显著异常者。

4髋关节病变的发生，有没有“危险期”？

答：据不完全统计，约90%的髋关节病变发生于起病5年内，绝大部分发生于起病10年内。所以，如果度过5年、甚至10年“危险期”，则髋关节病变的机会很小。所以，老病号们不必忧心忡忡。

5髋关节病变可能出现什么症状和危害？

答：早期的症状有：髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛，且多剧烈。继而髋关节活动受限，关节肌肉萎缩，最后出现骨性强直（可伴有严重骨质疏松），生活起居困难，是AS致残的主要原因。

很多患者最终要经受“换髋关节”，以恢复部分功能。此举除肉体痛苦、经济负担外，年纪轻轻就需要“换关节”的患者，从远期看难免需要“翻修”。再坚固的人工假体日复一日也难免损耗。髋关节周围肌肉、韧带因炎症而萎缩、挛缩，也制约换关节之后的功能和使用寿命。

另外，病情发展快、过早需要换关节的患者，其学业、就业、婚姻、生育都会受到一定影响。

6髋关节病变应该如何治疗？

答：早期、积极治疗尤为重要。应尽可能减慢髋关节破坏的速度，避免或延缓髋关节置换手术。从医院门诊治疗情况来看，在1、2年内积极治疗，多数可获满意控制；女患者更有部分可达到停药进行婚育的目的。

具体诊疗方案：基于血液、CT检查之上，采用TMT医用红外热成像仪精准定位无菌性炎症分布、堆积程度，定点分疗程清除关节囊炎症，同时消融、分化附着在关节囊表面的炎症增生组织及免疫复合物，打通药物及营养供给通道，使具有祛炎和修复骨质的药物及营养物质顺利进入病灶发挥最大效用，事半功倍，同时对关节腔行局部微创粘连松解治疗。

疗效：可使粘连组织及关节恢复活动功能，恢复正常行走、入厕、平躺、睡眠、抬头等，彻底使脊柱僵硬活动受限改善，驼背、侧弯、僵直等畸形得到矫正，同时，骶髂、腰背、颈椎等关节疼痛逐渐减轻并消失。避免病情继续发展引发股骨头坏死、髋关节置换等。

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