小儿健康科普先天性多指畸形

概述

先天性多指畸形是正常手指以外的赘生手指或手指的孪生畸形。可分为手指指骨赘生、单纯软组织成分赘生或伴有掌骨赘生畸形。是最常见的手部先天性畸形，可以与并趾畸形同时存在。

多指畸形可以分为桡侧多指，尺侧多指及中央型多指。先天性多指、趾畸形多为单侧性，双侧受累仅占10%左右。

病因

确切病因不明，大多为散发，提示该病与环境因素有关，与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时，有些为常染色体显性遗传。

临床表现

孩子出生甚至孕期内三维B超即可被发现有多余的手指。畸形类型和严重程度多样，有的仅为与正常手指相连的“肉阄”；有的具有正常手指形态，并具有一定的活动和感觉功能，但手指发育差，手指细小、偏斜，严重影响手部外观和功能。

除了生理上的影响外，患儿和家长往往还有心理上的问题，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，影响学习和社会生活，甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。

诊断

先天性多指畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断，辅助检查主要是X线摄片，以明确多指的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。

治疗

民间的“勒线”疗法通常不可取，极易造成患儿年长后残余畸形，影响美观和功能。手术切除矫形是惟一科学的治疗方式，考虑到麻醉的风险以及手部畸形对患儿心理造成的不良影响，手术年龄一般控制在1岁以后，3岁上幼儿园之前。手术集赘生指切除及矫形为一身，即可达到功能重建的目的又可兼具美容的效果。

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