金匮要略里治风湿关节痛的经方五味药

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　　本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《临床仲景方剂学》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文字，我来和您聊张仲景应对风湿、类风湿病的拿手方子。

　　在我们一睹它的尊荣之前，先来看下面这个故事。

　　话说有这么一个女患者，当时年纪才28岁。大概在两年前，她生孩子大出血，经过调养有所恢复。她觉得自己身体行了，于是就去参加劳动。结果一个不小心，外感了风寒。

　　要是别人，吃点药可就好了。但是这个患者在外感风寒之后，除了恶寒发热，还有全身关节疼痛的的感受。疼痛到什么程度呢？就是只能平躺在床上，不敢翻身，整日呻吟不已。

　　病出来以后，患者经过多方治疗，效果都不好。拖延了十多天之后，她的家人开始带她找中医看。

　　刻诊，见患者浑身关节疼痛，面色萎黄，全身乏力，脉象沉弱，舌质淡，舌体胖大，舌苔薄白而水滑。在了解到患者之前曾经有生产大出血的情况之后，遣方一张——

　　制川乌9克，黄芪24克，麻黄6克，炒白芍12克，炙甘草6克，当归12克，白蜜30克，水煎服。

　　结果呢？5剂之后，浑身疼痛、乏力的现象有所缓解，基本关节不疼了，仅仅是感觉到腰疼。了解情况后，医家守原方，增添了杜仲12克，续断12克，连用10剂，完全康复。

　　这个医案，在年于《吉林中医药》上刊载过。我收集以后不时拿出来温习。

　　读者朋友，您记住，上面医家里套的方子，就是张仲景在《金匮要略》里面记载的乌头汤。这是仲景经方里面，调治风湿、类风湿等关节痹痛的常用方。

　　医案中的患者，属于典型的气血虚弱、寒湿阻痹。

　　什么是寒湿阻痹啊？就是患者外感了风寒之邪。风寒之邪盘踞滞留在关节，使得气血运行受阻，不通则痛，于是产生了疼痛。这种寒湿越重，关节阻滞越明显，疼痛也就越剧烈。患处可能肿胀，伴发屈伸不利，但是不见红、热之象。像上面那个女患者的疼，还算轻的。有的严重了，甚至尖声利叫。脉象，往往沉弦、沉紧或者沉弱。

　　当然，这样的患者也往往存在正气虚弱、卫气不固的问题。这是他们易感寒湿的主要原因之一。

　　我上面说这些，在风湿、类风湿、坐骨神经痛患者身上多见。尤其是女性和老年人，发作起来，不敢碰凉，畏寒怕冷，关节冷痛，甚至疼痛剧烈，屈伸不利。

　　这个时候怎么办啊？散寒、止痛、固表。张仲景的乌头汤是一个方案。其基本配伍是麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各6克，制川乌9克。其中制川乌和麻黄散寒通痹，黄芪益气固表，芍药和甘草配合缓解止痛。这是基本方义。这里面的川乌是有毒的中药，必须用制川乌，而且要久煎。这个乌头汤力道很大的，一般的读者必须在中医师的辩证指导下来借鉴应用。

　　其实，张仲景创立这样的配伍，有它的时代背景。毕竟在东汉末年，老百姓贫病交加，容易外感风寒。但是这种寒湿阻痹型的风湿、类风湿、坐骨神经痛患者，在今天也不在少数。这意味着，中医里面的很多“老宝贝”、“老遗产”，依然有它们的实用价值。我们对此要认真继承。这就是我写这篇文说的目的。

　　全文完。