哟哟哟，屁股痛死了叫了一年后，才知道是

文章来源：都市快报

记者张姝通讯员胡惠娟

医院副院长、骨科专家石仕元主任医师，前两天收到了患者的一条祝福短信，是衢州患者李大妈发的。李大妈向石副院长汇报了自己在国庆长假期间的新情况，说她天天跳广场舞，感觉越跳越年轻了。而在两个月前，李大妈还卧病在床，屁股痛了整整一年当老年性关节炎治疗，最后严重到连走路都很困难。

石副院长说，像李大妈这样，很多老年人骨头痛都误以为是老年性关节炎，其实在骨痛的同时伴有反复低烧，就应警惕骨结核了，这是一种很容易被忽视的凶险疾病。

肺结核报告发病数居甲乙类传染病首位

青壮年患者占总数60%

结核病是中国重点防控的传染病之一，它通过呼吸道传染。

据浙江省卫生和计划生育委员会的统计，今年以来，浙江省肺结核报告发病数在甲乙类传染病中始终居首位，除了1月、2月发病数分别在人和人外，三月份后，每个月结核病的发病人数均超人，其中4月份发病数和死亡人数最多，分别是人和14人。

医院也是浙江省结核病诊疗中心，数据显示，年杭州市肺结核报告发病率比年下降11.50%。但是年杭州报告的肺结核病人，从年龄来看，青壮年占总数60%。从职业分布看，农民、工人（包括外来务工者）占62%。结核病新的流行趋势和既往有一些不同的特征，城市人群和生活条件较好的地区发病率升高，老年人发病率升高，对结核药物耐药的结核病增多。

“通常结核病首先发生在肺部，肺部感染后通过血液传播到全身各系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。骨结核是一种继发的病灶，脊柱部位的结核大约占到70%，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。病人李大妈就是感染了结核病后，病菌对髋关节的骨头进行了侵蚀。”石仕元副院长说，由于结核杆菌在骨头上发展缓慢，通常会在感染后的3至6个月才会有明显不适症状，不易引起人们的注意，很容易被误诊。

“更值得大家警惕的是，临床中还发现，有10%的患者没有肺结核病史就直接得了骨结核。”石副院长说。

髋关节烂成了马蜂窝

每个洞洞里的结核病灶

用小勺子刮了一个半小时

以前医学界有一句话，“手术打开结核病灶就等于打开了死亡之门”，这是因为活动期的结核菌会感染到体内的其他脏器。过去，病人确诊结核骨病后不得不卧床多月，先治疗结核病，再动骨科手术，通常需要数年。

“李大妈才62岁，这意味着她得在床上再躺三五年后，才能做髋关节置换手术，医院，都是同样的结果。”石副院长说。

对关节结核进行人工关节置换，国内外都没有理论基础，恢复骨结核病患者良好的关节功能是目前医学需要攻克的难关。但是，随着链霉素、利福平等抗结核药物的不断出现，外科手术有了药物的配合，就有了新的突破。最终石副院长收治了李大妈。

手术中石副院长发现，李大妈的髋关节已经被结核菌侵蚀得像蜂窝一样，每个洞洞里烂掉的骨头软得像豆腐渣。这些病灶必须清除干净，断掉结核菌转移的风险。

“我们用骨科手术专用的小勺子，4毫米到10毫米不等，各种型号大小，把骨组织的孔道里、空隙里的结核菌感染过的地方都刮干净，光清除病灶就花了一个多小时。难度是要找到这些病灶，并彻底清除。”石副院长说。

病灶清除完后，石副院长给李大妈换上了人工髋关节。手术三天后，李大妈就下床走路了，住院两周后复查，没有结核病扩散的迹象。

孩子经常骨头痛要排除骨结核

不要以为是“生长痛”就不重视

骨结核并不像肺结核那样可以通过金标准来确诊。只能提醒大家的是，一旦出现骨头疼痛并伴有反复低烧、傍晚会出现盗汗等症状，经常感冒治疗无效的，就一定要警惕，医院做检查。

在骨结核病中，腰椎结核发病率较高，为全身骨关节结核的第一位。早期、有规律、全程、联合用药的抗结核治疗才能保证结核不复发。现在很多早期病人，容易把它和其他骨科疾病混淆，常误以为是劳损、风湿或骨伤、疲劳等，甚至瘫痪了才被确诊。

此外，结核尤其是胸腰椎结核最早的症状常常是腰背疼。有一个重要区别是，结核病的腰背疼是一种持续的腰背疼，尤其是在晚上睡着以后常常疼醒，且疼痛不会因为休息、吃药等有好转，是一种长时间持续的慢性隐痛。

石副院长提醒，骨结核也常见于青少年儿童，比如在腰椎、膝关节和髋关节等部位，不少家长会误以为这是孩子的“生长痛”，因而延误了治疗。免疫力低下也可能诱发骨结核，因此建议大家少熬夜，避免过劳，多运动，多晒太阳，增强抵抗力。