髋关节的内收

髋关节的内收

前几期写了关于髋关节的屈曲和伸展，大家反馈很不错。其实你们对文章的认可是我能够继续写下去最大的鼓励。我也会再接再厉为大家总结和分享一些更多更好的东西。

髋关节的内收

同样髋关节的内收也有两种情况：

一是骨盆绕股骨的运动；二是股骨绕骨盆的运动。

在这就不单独讨论他们，由于内收肌的力线走向，髋关节的内收不但可以在冠状面内进行，还可以在矢状面内进行。比如一般的髋关节内收都会伴有髋屈或者髋伸。单独在冠状面的运动只有在有外展的基础上（同侧或对侧的外展都可以）或特定的体位下产生。同时髋关节内收还可以跟髋关节的内旋和外旋同时进行。

髋关节的主要内收肌是耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。这5块儿肌肉统称为“内收肌群”。内收肌群在大腿内侧，占大腿的内1/4面积，从形态学的角度看可以分为3层。第一层（也是最表层）有耻骨肌、长收肌和股薄肌，第二层是三角形的短收肌，第三层（也是最深层）是大收肌。

次要的内收肌是股二头肌长头、臀大肌下行纤维、股方肌。（这些肌肉主要是在髋伸展的情况下才具备内收的能力）

耻骨肌

近端附着于耻骨嵴，远端附着于股骨小转子和粗线之间的耻骨肌线。

耻骨肌是大腿内侧肌群中位置最高的肌肉，位于腹股沟的褶痕深部。在大腿上部前面的皮下，髂腰肌的内侧，长收肌的外侧，其深面紧贴短收肌和闭孔外肌，形状为长方形的短肌。

耻骨肌损伤一般引起腹股沟疼痛、大腿根疼痛、生殖器痛、性交痛等。当腹股沟部位有严重的疼痛，当走路的时候疼痛就会加重，特别是迈大步的时候可以考虑耻骨肌的问题。疼痛可能是锐痛，也可能是深部的疼痛，通常好像是来自于髋关节的疼痛。极度地伸展大腿会引起疼痛，但腿部活动范围却一点也不受限制。注意还有其他的肌肉疼痛也可以投射到腹股沟的部位，包括腰肌、股薄肌和其他三个内收肌。

耻骨肌在髋屈接近60度的情况下进行内收+内旋可以有效的激活和训练（从髋关节的正常解剖位上看，耻骨肌的收缩似乎是外旋而非内旋。为什么我们这里的训练要有一个内旋的动作？不要着急，在后期的髋关节内旋功能的时候我们会讲到这一块儿）。耻骨肌的功能缺失很容易造成耻骨联合的失稳，而耻骨联合的失稳又会引起骶髂关节的失稳。因此，一些骶髂关节的紊乱可能会跟耻骨肌有直接的联系。

长收肌

近端附着于自耻骨上支前面、耻骨脊下方，远端附着于股骨粗线内侧唇中1/3部

提起长收肌，我们不得不说“股三角”。

股三角：位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。其位置在大腿的前面上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角的结构由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。股动脉居中，位于腹股沟韧带中点深面，外侧为股神经，内侧为股静脉。

股三角（看图）

如果太乱的话看下面这张：

长收肌的挛缩紧张可能会对盆腔或下肢的供血产生影响，因此对于一些女性的经期不规律、疼痛，以及男性的前列腺炎的治疗中可以优先考虑长收肌。

股薄肌

以腱膜近端附着于自耻骨下支，远端向下于股骨内上髁平面移行为条索状肌腱，最后以扇形放散，止于胫骨粗隆内侧，呈扁薄的带状肌。

膝关节伸直的情况下，髋关节极度外展很容易伤到股薄肌。很多舞蹈爱好者和瑜伽爱好者在做横叉的过程中（股薄肌受伤，一般横叉很难劈开），这块儿肌肉很容易拉伤。一般表现为大腿内侧有拉扯痛和膝关节鹅足腱的位置也会伴有按压痛。

由于股薄肌和缝匠肌以及半腱肌三块肌肉的肌腱在胫骨近端前内侧融合组成形似鹅足的组合腱，因此很多膝关节的疼痛也会跟股薄肌有直接的关系。

鹅足腱（看图）

处理缝匠肌与股薄肌的肌间隔和半腱肌与股薄肌的肌间隔，可以使整个内收肌群（记住是整个内收肌群，其好处可以充分对下肢及盆腔的血液和淋巴液回流，对下肢冰凉和水肿有奇特的效果。）甚至整个大腿的筋膜都会得到非常有效的放松。不过其疼痛非一般认知（如果要处理这两个肌间隔建议做好充分的心理准备，当然也有一些人并没有那么疼痛）。

短收肌

近端附着在耻骨下分支与骨盆相连，远端附着在股骨耻骨肌线和股骨粗线内侧唇的近侧半。

短收肌在内收肌群的中间一层，其作用和耻骨肌相似。更具体的研究暂时还没有太多。

大收肌

近端附着于耻骨下支、坐骨和坐骨结节，远端附着于股骨粗线内侧唇、股骨内侧髁上线和收肌结节。

大收肌我们在髋伸肌已经介绍过，这里不多表述。

内收肌群的最明显功能就是产生内收力矩，内收力矩不仅控制股骨绕骨盆的运动，而且还控制骨盆绕股骨的运动。看图：

左侧的大收肌及其他内收肌（包括那几块儿次要的具有内收功能的股二头长头、臀大肌下部和股方肌）积极产生骨盆绕股骨的内收（伴有髋伸）。右侧的内收肌积极产生踢球所需的股骨绕骨盆的内收力（伴有髋屈）。

另外，对于大收肌的后纤维来说，不管髋关节的位置如何，他都是有力的髋伸肌（这跟腘绳肌很相似）。然而在40---70度的髋关节弯曲中，大多数的其他内收肌由于其力线直接穿过或接近髋关节的内-外侧旋转轴，这些内收肌在这个角度区域内没有任何髋屈和髋伸的能力。不过在40---70度之外的弯曲位置，他们又会重新获得作为髋屈或髋伸重要的肌肉杠杆作用。

比如冲刺奔跑中，长收肌在髋关节屈曲到度左右时，他具有伸髋的作用，然而当髋关节接近伸展位时，他又会转化为屈髋的作用。（当髋关节接近完全屈曲时，内收肌做好准备来加强伸展肌，当接近完全伸展时他又做好准备来加强屈肌。）

看图：

内收肌这种双向力矩的功能在需要巨大力量的循环运动中非常有用，比如冲刺、骑车、深蹲等。

内收肌对骨盆的稳定有着不容小觑的作用，在步态中内收肌和臀中肌的交互抑制影响着骨盆的摆动。当两侧内收肌肌力失衡时很容易出现大小步态、骶髂关节紊乱（或骶髂关节痛）、骨盆旋转、倾斜、一边“屁股大屁股小”。内收肌的挛缩紧张还会引起下肢血液和淋巴液回流受阻。由于现在的生活习惯和工作形态，我们的内收肌群的功能性缺失也来越严重，因此内收肌群的功能强化显得尤为重要！

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