病例分享贵宾股骨中段横骨折案例

贵宾股骨中段横骨折案例

医院：陈海波

动物信息姓名：安安种类：犬品种：贵宾性别：雄性年龄：8月龄体重：9.2kg免疫：定期免疫驱虫。

病史：该犬从楼梯处摔下后左后肢不能着地行走

基础临床检查：该犬左后肢不能行走，精神良好，鼻头湿润，体温38.6℃，左后肢股部触诊疼痛，有骨摩擦音。

影像学检查：

正位片

侧位片

诊断：左后肢股骨中段横骨折

骨折评估：

单侧骨折，非开放性骨折，动物处于幼年生长期，骨折愈合快。综合评估FAS指数高。

内固定方式讨论

股骨中段横骨折克氏针加骨板固定是相对坚强的固定，由于动物处于幼年生长期，骨折愈合速度很快，本着尽量减少植入物的原则，故仅选用骨板进行骨折内固定。

术前检查

血常规

WBC白细胞数目10⒐/L

6.0-17.0

17.2H

Lymph淋巴细胞数目10⒐/L

0.8-5.1

2.5

Mon单核细胞数目10⒐/L

0.0-1.8

0.5

Gran中性粒细胞数目10⒐/L

4.0-12.6

14.2H

Lymph%淋巴细胞百分比

12.0-30.0

14.4%

Mon%单核细胞百分比

2.0-9.0

2.9%

Gran%中性粒细胞

60.0-83.0

82.7%

RBC红细胞数目10⒓/L

5.50-8.50

7.28

HGB血红蛋白g/L

-

HCT红细胞压积

39.0-56.0

54.2%

MCV平均红细胞体积fL

62.0-72.0

74.5H

PLT血小板数目10⒐/L

-

生化

检测项目

检测结果

正常参考值

高低

ALB

31g/L

23-40

正常

ALKP

U/L

23-

高

ALT

78U/L

10-

正常

AMYL

U/L

-1

正常

UREA

5.3mmol/L

2.5-9.6

正常

Ca

2.08mmol/L

1.98-3.00

正常

CHOL

5.65mmol/L

2.84-8.27

正常

CREA

74mmol/L

44-

正常

GLU

6.21mmol/L

4.11-7.94

正常

PHOS

1.01mmol/L

0.81-2.19

正常

TP

75g/L

52-82

正常

TBIL

8umol/L

0-15

正常

术前用药

基础补液扩容

镇静：乙酰丙嗪0.02mg/kg

止疼：布托啡诺0.05ml/kg

抗生素：头孢唑林22mg/kg

手术方案：

术前计划：PRCL骨板系统内固定

根据体重和骨直径选择9号PRCL骨板

手术过程

1.丙泊酚诱导后接入吸入麻醉进行手术

2.侧卧保定，备皮，消毒，后肢末端包裹无菌自粘绷带，铺设创巾，术部无菌隔离。

3.沿股骨前外侧从大转子到股骨外侧髁之间切开皮肤，钝性分离皮下组织，在股二头肌前缘切开阔筋膜张肌，向前牵拉股外侧肌，向后牵拉股二头肌暴露股骨干。

4.用持骨钳夹住骨折两断端复位，选择术前计划的PRCL骨板和螺钉，按照术前设计的固定顺序进行固定。

5.常规闭合肌肉，缝合皮肤。

术后影像

术后护理

1.佩戴伊丽莎白圈，防止患犬舔咬伤口。

2.术后笼养一周，出来排泄需牵绳，禁止跳跃奔跑等剧烈运动。

3.一个月之后复查，择机拆除钢板。

总结

钛板生物兼容性好，出现排异反应概率小，感染率低，术后第二天该犬患肢即可着地，主人满意度高。PRCL系统操作方便，使手术过程中最占用时间的钢板塑形变的简单易于操作。

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