股骨头坏死预防和治疗

在12年的12月底的时候收到IFA同学群一位同学的拜托，说她的一位同学因为摔伤，现在比较担心会导致股骨头坏死，医院已经治疗了差不多一个多月的时间，患侧腿部的肌肉已经有些萎缩了。她的同学也找她咨询过芳香疗法看看是否预防这个问题的发生，而她因为做的个案不算多，所以找到我，希望我能够帮助她的同学，当时她也很担心，一是担心我可能不接这样的个案了，二是对这样的问题之前也好像在国内没有听说有治愈的先例，三是担心因为这次的意外已经让同学心里压力挺大的，如果芳香疗法再帮不上忙的话，不知道同学会有多难受。当她说完她的担心时，说真的，我心里多少也有些担心，虽然我做了很多例的不同大病患者的芳香疗法的治疗，但是股骨头坏死的患者，还真心遇到的不多，到现在也就只遇到3例而已，其它的那2位则属于已经坏死后做了人工置换手术后的修复治疗，而这位呢，则是需要预防和治疗其它的问题，大家需要一起来才行，而且大家还必须很好的配合才行。

我们还是先来认识一下什么的股骨头坏死吧。

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

股骨头坏死主要表现症状是：①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

如果当你的身体出现这些症状的话，医院做检查吧，别再拖时间了，不然问题就麻烦了哦。

导致股骨头坏死的原因如下：

股骨头坏死的病因很多，一般认为有解剖学因素：由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤失去血供来源而发生坏死。生物力学的血流动力学原因：很多原因可使骨髓内压升高，因而使骨内循环量减少，引起组织缺氧。缺氧又可使骨髓组织肿胀，肿胀使髓内压更升高，如此恶性循环，终致骨缺血性坏死。此外，某些部位应力集中可使骨质压缩，骨髓内压升高，同样发生上述变化致骨缺血坏死。生物物理学因素：放射、过冷、过热等都可引起局部骨质坏死。还有，大量服用肾上腺皮质类固醇后，体内脂肪栓子堵塞终末血管，使骨骺部血供障碍而发病。也有人认为与滥用吲哚美辛类药物有关。还有按创伤性和非创伤性分类。

1.创伤性因素股骨头坏死的病因可分为2类：创伤性和非创伤性。两者的共同点是由于股骨头各部分之间的侧支循环有限，而使股骨头容易受缺血和代谢异常而致损伤。

2.非创伤性因素非创伤性骨坏死的因果关系比较难确定，此类病人通常有发生骨坏死的危险因素，最常见的表现为骨坏死及软骨下骨折。

可能出现的并发症：

肌肉萎缩(75%)：肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩校病因主要有：神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。

大转子叩痛(72%)：大转子叩痛是创伤性股骨头坏死的临床症状表现。创伤性股骨头坏死，是指外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

因为我这次负责的个案朋友是外伤后导致的，因为在病床上没有合理的运动自己的腿部，所以导致腿部肌肉无力和萎缩。虽然手术很成功，但因为伤口的地方疤痕比较长。

当时和她咨询完后，并在收到相关的病历资料后，我们做出的治疗和预防方案如下：1、缓解肌肉无力和萎缩的问题，让患者的腿部有力，至少可以短时间的站立，这样有助于腿部的血液循环，而且我们很清楚的知道，股骨头坏死大多的因为股骨头的供血不足导致的，那么面对我们的这位患者，因为还没有坏死，为了预防坏死，唯一的办法就是让股骨头不出现任何的供血不足，如果想要为股骨头提供充足的血液，那么多运动也不错的方法，但患者现在的情况要想运动似乎不太可能，那怎么办，我们通过用芳香精油按摩来帮助腿部肌肉被动的运动吧。

按摩精油的配方主要是以活血化瘀、促进血液循环为主，例如我们比较常见的姜（Zingiberofficinalis）、乳香（Boswelliacarterii）、没药（Commiphoramyrrha）、丝柏（Cupressussempervirens）等一起，当然别忘记了，这姑娘做了手术的哦，也会担心这姑娘按摩的时候用力过猛导致承受不了，所以在配方里面加了些岩玫瑰（Cistusladaniferus）和安息香（Styraxbenzoe）精油，大家或者在想，竹子姐为什么啊，为什么要加这些精油呢？其实道理很简单，岩玫瑰精油具有强大的止血功效，特别擅长处理血肉模糊的棘手情况，能有效抑制伤口流血不止的情形，对自体免疫性疾病（红斑狼疮、多发性硬化症）也有调节效果，但必须使用较长的时间，岩玫瑰抗病毒的作用强大，用来处理多发性硬化症（这是种自体免疫疾病，身体里的免疫细胞错乱发疯，改去攻击自己神经细胞的髓鞘，使神经讯息无法正确传导，导致肌肉无法正常收缩舒张，终至全身肌肉萎缩僵硬）很不错噢。是能恢复正确的讯息传导，抑制症状持续恶化。

安息香精油也具有对身体似有回春的效果，能温暖心灵及循环系统，减轻一般的疼痛及关节炎。对粘膜充血极为有效，可排除身体中的液态废物。

同时也在配方中加了些柑橘类的精油，让患者的心里充满阳光，心里会舒服很多，也她的心情变的开朗起来。这样治疗起来也会更加的快些，效果自然也就好的多了。每天以打圈的方式按摩腿部以及患侧周围肌肉3次，力度以患者自己承受的范围即可，每次按摩15--20分钟，按摩后如果可以的话，用热水泡脚或每天泡澡一次，每次泡澡时间约30分钟，一直到出汗为止。

很开心的是，正如我们所期盼的那样，患者每天按照要求按摩在用油一周后，告诉我腿部比以前更加有力了，不再那么累了。可能因为精油起到了一定的疗效，所以伤口的周围有点疼，但每次疼的时间不长约10分钟的样子，这样的情况大约持续了几天的时间。当时我们还在讨论是不是因为手术的时候，伤口内是否有残留的手术线或者纱布之类的东西，医院拍片看看。但又想到之前的片子并没有看到任何的异物的存在，所以这种情况也不存在，唯一导致这样的状况，那就是伤口处因为手术的原因导致的肌肉断裂，现在则因为精油帮助修复，断裂的肌肉间血管、细胞、组织开始修复，可能对接的有些难度，所以就有些疼，这也是自然的。

就目前的情况来看，患者恢复的很不错，在写这篇博客的时候，我和患者通了电话，患者告诉我现在的腿部比以前有力气多了，而且萎缩的地方明显的好多了。说真的，真心替她感动开心，加油，亲爱的。

在我准备把这篇文章放到公众平台的时候，再次联系了当时的患者，她告诉我，这几年每年都会去做一次检查，而检查的情况都非常好，医生还咨询她用了什么药，改善了她的问题。