结构之下soeasy连载七髋关节受

一患者清洁家居后，左髖前疼痛，左腳无法穿祙子，患者记不起是什么动作引发的。

患者无法屈膝屈髖，大腿外展小腿內旋。腰大肌评估阴性，患者说髋前疼痛可延伸至大腿內側，缝匠肌评估阳性。

針刺阔筋膜肌与缝匠肌之间。

患者可以用手帮助下完成屈髋屈膝，大腿外展小腿內旋。

再针股內侧肌与缝匠肌间。

患者可不在手帮助下自行完成屈髋屈膝，大腿外展小腿內旋動作

有人问我为什么扎在两肌腱之间，这思路是从rolfingmyofascialrelease技术来的，在两肌腱间找筋膜张力点，用手把他们分开，认为改善肌肉间滑动不利引起疼痛的最好办法。用这针法也是尝试，如果无效可用回常规的，但疗效也颇显著。

缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。每一缝匠肌可有动脉5～13支，平均为7.6支，它们大致均匀地分布于肌的全长。

缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。

部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。

起点：髂前上棘。

止点：胫骨上端前缘

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

阔筋膜张肌（摘自毕义明博客）

1.解剖学位置

1.1阔筋膜张肌位于大腿上部前上外侧，起自骼前上棘，肌腹包于两层阔筋膜内，至大腿上中1/3交界处移行于骼胫束，后者止于胫骨外侧髁。

1.2Kapla研究表明它属于臀肌群，起自骼前上棘，缝匠肌起端的外侧及臀筋膜，其起端的部分肌纤维与臀小肌相互交错，而阔筋膜张肌的下端则与骼胫束的前片遇合。骼胫束的后片与臀大肌键膜相遇，骼胫束的下端纤维连于股骨外上髁的上部与胫骨外侧结节之间。而且他还提出只有人类才有髂胫束，只有膝伸直的人类才在上述二肌之间出现了空隙，可以供骼胫束终止于股骨外侧髁和胫骨外侧结节。

2.2Kaplan描述该肌长约15cm、宽约4Cm、中等厚，并认为根据该肌的外形小，一般不会产生大的力量。

3.生理特征

阔筋膜张肌的肌力仅及股四头肌的2.7%、臀大肌的8.4%,力量远远不及臀大肌和股四头肌。说明阔筋膜张肌在运动髋关节肌中不是肌力的主要提供肌。

4.功能

4.1Gottschalk等对阔筋膜张肌进行肌电研究的结果指出,该肌的功能在于维持骨盆和髋关节的稳定性以及在步行中保持运动的平衡。

4.2Albinus()认为由于阔筋膜包裹整个大腿，阔筋膜张肌的收缩使大腿的肌群产生压力从而保持其稳定性。

5.假设：

我们发现，同样链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌，此二肌的肌重和生理横切面积均极微小，与阔筋膜张肌相似。Last曾提出很有意义的疑问：髋、膝关节已有很强的屈肌，为何还要如此力弱的缝匠肌？又有强有力的内收肌，为何还有如此力弱的股薄肌？他认为缝匠肌、股薄肌和阔筋膜张肌共同从胫骨上行，可能是固定骨盆的吊索。我们的假设是：阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌共同构成三条敏感的运动检测带，分别控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动，其共同功能是在静力和动力状态下维持身体平衡。

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