婴幼儿髋关节发育不良

发展性髋关节发育不良

髋关节是由股骨末端的球状体（股骨头）和髋臼关节组合而成；在正常情况下，“球状体”应处于骨盘呈杯状的髋臼内。“发展性髋关节发育不良”患者的髋臼可能相对较浅，以致“球状体”在髋臼里不时滑动，因此，部分或甚至整个“球状体”有可能脱离髋臼，导致出现髋关节半脱位或全脱位等情况。

哪些婴儿容易髋关节发育不良

目前，引起此病的原因不明，以下先天性因素会增加患上此病的机会：

?　　以臀位出生的婴儿

?　　婴儿的亲生兄弟姊妹中有发展性髋关节发育不良的患者

?　　女婴（约八成患者为女婴）

?　　母亲怀孕时子宫内羊水减少

?　　早产婴儿

?　　婴儿在出生时脚掌严重畸形

?　　婴儿在出生时有严重斜颈症

然而，约六成患者并没有以上任何相关因素，所以家长须多加留意婴儿有否出现此病的病征以便及时求诊。

对婴儿的影响

大多数早期确诊个案经治疗后，髋关节的发育都能回复正常。但若未能及早诊断和治疗此病，加上情况持续恶化，便会造成患肢缩短、行动困难、脊柱侧弯、膝盖和脚踝劳损，及早年髋关节退化性关节炎。

检查方法

新生儿的身体检查各项，当中包括髋关节检查，目的是尽早发现髋关节是否有异常，以便作出适当的转介及治疗。

检查程序：医生会先解开婴儿的衣服和脱去尿片，让他的下腹和双腿外露，安静而舒适地躺在床上。医生会观察婴儿双腿的活动能力、下肢是否长短不一、大腿是否可对称地向两侧打开、臀部或大腿上的皮肤皱折有否明显不对称、有否脚掌内翻或斜颈等问题，并会为婴儿进行一些髋关节复位及脱位的检查。另外，护士会在接见两个月或四个月大的婴儿时，再次检查婴儿的髋关节。

正如其他普查测验，以上的检查不能将所有婴儿的髋关节脱位或不稳定情况都测试出来。因此，照顾者要多留意婴儿以及早发现不正常的情况。

妈妈们需注意的危险信号

髋关节发育不良的情况可能于婴儿出生时出现，也有可能是随着婴儿成长而逐渐形成。因此，家长和照顾者于日常生活中应多留意婴儿的情况。如发现婴儿有以下情况，应及早求诊：

?　　两脚长短不一

?　　两边大腿或臀部皮肤皱折不对称

?　　更换尿片时，大腿未能完全向两侧张开，或张开的程度不对称

?　　拖着一条腿爬行

?　　站立姿势异常，如一只脚的脚踝离地并以脚趾支撑身体

?　　步伐异常，如跛行或其中一只脚以脚趾走路

研究指出，若婴儿的下肢被强行拉直和包裹得过紧而令髋关节受压，会影响关节正常发育。因此，家长应避免让婴儿的髋关节处于不良姿势，如须包裹或固定婴儿的身体时，应预留足够空间，让婴儿双脚可自由屈曲和伸展。

确诊和治疗

医生在进行初步检查后如有怀疑，会转介婴儿往专科医生作进一步检查，如超声波或X光检验，以便确诊及给予适当治疗。

髋关节发育不良的治疗方法，取决于确诊时婴儿的年龄和关节异常的严重程度。治疗的目的是将股骨头放回髋臼内，使臀部能正常发展。愈早确诊此病，治疗效果愈好。如于婴儿出生后不久确诊，此时较易用手把脱位的髋关节推回原位，大部分患者只需配戴“帕氏吊带”为时数月，使髋部保持在屈曲和外张的固定状态，直至髋关节稳定及髋臼发育正常。但当以“帕氏吊带”治疗的进度不理想，或关节异常的情况较严重时，或婴儿于6个月至2岁大才被诊断出患有此病，则可能需要进行手术治疗。

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