股骨头坏死的四个真相，您是高危人群吗

　　股骨头坏死是一种常见病。前两年，网上曾经流传刘欢拄拐的照片。刘欢的经纪公司随后发出了声明，称刘欢年就在美国被确诊为股骨头坏死。在准备年北京个人演唱会前，因体能训练受伤首次发作。另一位被股骨头坏死困扰名人就是斯琴高娃。由于常年拍摄过度劳累，她被诊断为股骨头坏死。在年春节期间,斯琴高娃腿伤再度复发,不但疼痛难忍,连行走都十分困难。您是股骨头坏死的高危人群吗?疼痛科专家为您说疼痛，聚焦股骨头坏死。

　　真相一：喝酒引发的股骨头坏死呈直线上升趋势

　　股骨头坏死在正常人群中的发病率为2‰，酗酒、滥用激素和股骨颈骨折是我国股骨头坏死三大主要原因。

　　但据调查显示，近年来喝酒引发的股骨头坏死呈直线上升趋势。酒精性股骨头坏死是一种成人病，亦是生活习惯病，调查显示：过度饮酒导致股骨头缺血坏死的发生率为5.1%，每周酒精摄入量超过ml就可能发生股骨头缺血坏死。酒精性股骨头坏死患者一般都有10年以上酗酒史，约70%伴有脂肪肝和高脂血症。

　　发病原因可归纳为多米诺骨牌效应：长期喝酒引发脂肪肝，血中脂肪增多产生脂肪栓子，脂肪栓子进入血流，阻塞营养股骨头的毛细血管，导致股骨头缺血坏死。

　　那么怎样发现自己是不是得了股骨头坏死呢?

　　真相二：股骨头坏死症状易与风湿类疾病相混淆

图：黄色部分为髋关节

　　现在很多人对于疾病的认识都不是很高，所以在出现一些疾病的症状后，他们也不能及时的发现疾病的所在。加之有些疾病单从症状上看很相似，这就会让大家容易将一些疾病相混淆。比如股骨头坏死。

　　股骨头坏死是一种骨科类的疾病，但是很多人会将它的症状和风湿病相混合。股骨头坏死在发作时，它的症状和风湿病的症状是有一些区别的，大家可以学习一下股骨头坏死的症状，以免和风湿病相混淆。

　　酒精性股骨头坏死多为双侧，先是一侧发病，后再累及对侧，间隔时间不一，少则数月后累积对侧，多则一年以上才会累积对侧。

　　主要有以下症状：

　　1、髋关节痛(如上图)：呈隐性、渐进性钝痛，偶可呈急性发作，疼痛位于腹股沟区。

　　2、轻度跛行：站立或行走活动时疼痛明显，休息后减轻。后期症状加重，出现跛行，下蹲、盘腿等动作明显障碍，重者需持拐行走，髋关节各方向活动受限，患肢短缩。

　　股骨头坏死早期很难诊断。因为早期虽有症状，如疼痛等，但X线片往往没有显示，患者常被认为是腰腿痛或风湿病，以至错过最佳治疗时机。

　　真相三：股骨头坏死有早期信号

　　股骨头坏死早期症状不典型，一旦出现以下情况要及时就诊以防该病的发生：

　　1、该病最先出现的自觉症状是疼痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。有时出现异位性疼痛，即病膝痛，因其远离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤。疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显，休息可以缓解或减轻。

　　2、患侧髋关节活动受限，出现沾粘的现象：如盘腿或向外撇腿以及下蹲困难，髋关节僵硬、无力、活动受限、行走鸭子步、抬腿不灵活。当平躺于床上时，测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作无法完成。

　　3、患肢发凉畏冷，患者自我感觉下肢总有一些凉的感觉，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。天气寒冷时髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

　　4、感冒发烧时，患侧髋关节疼痛加重。

　　5、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛，行走活动后加重。

　　真相四：膝盖疼需特别引起注意，或是股骨头坏死症状

　　这里特别说一下膝盖疼的症状。

　　股骨头坏去世的早期症状是髋枢纽关头不惬意。但是约莫有30%～40%患者早期体现并非髋枢纽关头不适，而是膝枢纽关头痛苦伤心，分外是40岁以上的患者。由于人们行走要靠双下肢瓜代运动，两侧髋枢纽关头和膝枢纽关头会受到雷同的压力。

　　当一侧股骨头发生坏死和变形，这条腿的支撑能力会明显下降，病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上，造成膝关节所受压力增加，从而加重膝关节的受力和磨损，使其不堪重负，出现疼痛。此外，过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。因此出现膝盖疼时，很多患者容易把疼痛按照膝关节骨性关节炎处理，容易导致误诊误治。

　　因此，建议大家出现膝盖疼痛时，应这样做：

　　1、及时就医，综合考虑每种病因的可能性。尤其是长期大量饮酒的男性患者应注意检查一下股骨头是否有病变。

　　2、对于股骨头坏死的预防，关键要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。

　　3、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的体力活。

　　4、中老年人在运动健身时应量力而行，别逞强。

　　5、慢性疾病患者在选择药物时，尽量不用或少用激素类药物。

　　自测题：您是股骨头坏死的高危人群吗?

　　1、长期或过量应用类固醇皮质激素患者。

　　一些风湿免疫疾病患者不得不依赖于激素治疗，然而激素导致的股骨头坏死占到43%左右。

　　2、长期嗜好饮酒者。

　　据统计，男士每日饮酒量超过5两以上，会出现血中游离脂酸升高，易发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

　　3、有髋部外伤史或有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等病史者。

　　4、从事潜水、飞行职业的职员。

　　该类事情职员在高压环境下，血液和构造中溶解的氮增长，若压力低落过快，氮气来不及从肺排挤，即在体内游离出来，形成气泡，产负气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　注：本文转自子琳疼痛频道。