小儿股骨头坏死知多少

2017-2-24 来源：本站原创浏览次数：次

“小儿股骨头坏死”名为股骨头骨骺炎，又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，其英文名为Legg-Calve-perthes病。在曾意荣教授的门诊较为常见。许多家长在自家宝贝诊断为该病时心情低落甚至放声大哭，那么“小儿股骨头坏死”有那么恐怖吗？今天就为大家系统普及该病。

一、基本特点：

1.本病发病率为1%~3%，男孩多于女孩，髋关节是活动量大的负重关节，男孩好动，自我保护能力差，可造成反复轻微损伤。

2.本病有家族史的儿童发病率高，10%~20%有阳性家族史，但无明显的遗传性规律，年龄集中在4~8岁。

3.该病可能是全身紊乱的一种表现，患儿骨骼发育落后1~3年，身高也低于正常儿童。研究表明，其病程中存在着免疫功能紊乱。

4.病因尚不明确，大多数学者认为与股骨头血运障碍有关。血管损伤、血栓形成、血液黏度增加及动脉缺血等均可导致股骨头血运障碍。

二、临床表现：

1.通常表现为跛行、疼痛、肢体短缩、股四头肌萎缩和髋关节外展受限为特点

2.起病缓慢、病程较长，呈现患侧间歇性疼痛向膝关节和大腿侧放散，随活动而加重，休息后减轻。部分患儿甚至无症状或轻微症状。有时表现为步态异常，其次是走路跛行。

3.过了活动期后，仅有跛行、肢体短缩、肌肉萎缩而无外展受限。

1.本病为自限性疾病，自然病程为2~3年，待股骨头血运重建后可痊愈，这是治疗本病的基本出发点，且小儿股骨头血运重建后具有较强的塑造能力。

2.保守治疗患儿绝大多数均应采用保守治疗，主要是药物治疗配合石膏或支具外展位固定，治疗期间患儿应避免下地负重，家长应严格看管患儿，配合医生治疗方案实施。

3.手术治疗：在病变稳定后，畸形已成定局时可根据头臼指数、股骨头扁平程度来选择。

四、演变及预后：通常1~2年保守治疗后，患儿股骨头可恢复正常或近似正常。而股骨头形态则可能有以下五种结果：

①髋关节完全恢复正常；

②股骨头呈球形，但合并巨髋、短髋或髋臼发育不良；

③非球形股骨头，未达到扁平程度，合并巨髋；

④扁平髋，髋臼发育不良或覆盖不良；

⑤头扁平不合并其他畸形。

寄语：各位家长朋友要充分掌握本病的以上特点及治疗结果，要重视早期诊断，早期发现、及时治疗、预后良好，对本病的治疗要有信心和耐心，积极配合医生的治疗方案。