热点关注股骨头坏死保守治疗真的可以治

点击上方“成都华西股骨头研究院” 　　成都华西股骨头研究院孙伟主任解答：英文文献中最早描述股骨头坏死这一疾病的文章发表于年，到年代早期时这一疾病开始受到广泛的 　　我们都知道股骨头坏死是由于外伤、酒精、激素等诱因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头骨质坏死、塌陷、下肢肌肉萎缩，从而引起疼痛、跛行、拄拐、瘫痪等一系列不适症状，因此患者的治疗关键在于打通堵塞的血管。如果股骨头坏死的血运没有不打通，再多的药通过血液也到达不了骨质的病灶处。股骨头坏死的治疗与任何其他疾病一样，疾病的分期是治疗方案选择的基础，对于那些“百病包治”式的广告，建议患者小心应对。

我看到一家医疗机构介绍用骨髓干细胞种植新技术等治疗股骨头坏死，同时结合服药等疗法，说这是先进的治疗方法，效果很好。请问：这种疗法成熟吗?医院开展这种疗法?

成都华西股骨头研究院孙伟主任解答：骨髓干细胞移植在前几年曾经非常火热，各种疾病都可以拿干细胞来说事，这两年的热度已经下来了。我国的卫生部门至今还没有批准干细胞移植作为一种正式的临床手术方式来治疗股骨头坏死，所以，医院在进行这种手术的话，那也应该仍然处于临床试验阶段，需要有严格的伦理批准与患者知情同意。与所有别的保守治疗或保头治疗方法一样，干细胞移植治疗股骨头坏死有其严格的适应证，只适用于较早期的病人。而且，干细胞的分离培养和增殖需要严格的实验室条件。可见，医院才可能有能力仍然坚持开展这样的研究项目。

有一家机构称在治疗股骨头坏死方面有专长，他们用的是电磁疗法，在髋关节局部或相应的穴位，采用电疗和磁疗，达到治愈疾病的效果。这种疗法是否值得一试?

成都华西股骨头研究院孙伟主任解答：股骨头坏死的电磁疗法在年代时就有文献报道，但美国的药品与食品管理局(FDA)至今都没有批准其正式的临床应用，因此沉寂了很多年。近年来，可能是在电疗和磁疗的许多参数上做了很多的改进，这种治疗方法似乎又有卷土重来之势，特别是在中国国内，不过仍然缺乏明确的证据证明其有效性。

我看到用中药敷贴、洗浴等治疗股骨头坏死的方法，说效果显著。请问这么做真的能治好疾病吗?

　　成都华西股骨头研究院孙伟主任解答：效果显著这种表述方式其实是非常含糊的。许多患者发现，他们可以找到非常多的机构或者个人，宣称其拥有某种独特的方法可以治疗甚至治愈股骨头坏死，但是，需要澄清的是，一种疾病的治疗方法越多，则越说明其治疗困难，也越说明各种方法都没有确切的效果，因为真正有效的方法只需要一种就可以淘汰其他方法。

　　正如前面所述，股骨头坏死保守治疗的适应证相当有限，因为大多数的患者一开始可能并不在意髋部的轻中度疼痛，等到确诊时，都已伴有股骨头的塌陷，真正早期的患者很少。而在早期的患者中，各种保守治疗方法的真实有效性都是很有限的。而且，一时的疼痛缓解与长期的疾病稳定和功能恢复完全是两回事。

我看到网上说用血堵融通术治疗股骨头坏死的方法，能保髋，请问真的能保髋吗?

成都华西股骨头研究院孙伟主任解答：可视血管融通术从股骨头坏死血管堵塞原理入手，通过股动脉穿刺，靶向直达病灶，对症疏通血管，改善血液循环，骨细胞重新得到营养供应，重新恢复缺血骨及部分坏死骨的血运。但并不是都可以实现保髋，这需要看患者的病情。

早期阶段：(临床表现为髋关节、膝关节、大腿内侧酸痛为主，急性期关节疼痛可明显加重，病情较重者髋关节活动受限及跛行，早期阶段大部分患者可无症状，临床上常常被漏诊。)病情容易控制，大部分患者通过可视血堵融通术配合传统中医方法，能改善血液供应，修复融通后的血管内壁，促进死骨吸收与新骨形成，最终能达到终身不置换股骨头或髋关节的目的。

　3分钟看懂股骨头坏死治疗全过程

中期阶段：(临床上表现为关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。)根据患者的自身体质和病情综合应用髓芯减压术、带血管移植术、中医中药配合可视血堵融通术进行治疗，达到阻止病情发展，恢复股骨头供血，重建侧支循环，股骨头周围血液微循环恢复正常，坏死囊变区新骨生成，骨密度增加，延缓关节置换时间5-7年，降低置换风险。病情较重者，通过综合治疗后，少数患者的病情能够得到阻止，可以达到延髋目的，为行髋关节置换争取2-5年时间。

晚期阶段：最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的，但这是这阶段最好的治疗方法。如果决定关节置换，医院进行，医院骨科对髋关节置换术方面临床经验丰富，人员设备、风险控制到位。医院，医生说能药物治好，基本可以断定，医院是不正规的。