儿童感冒后跛行，警惕髋关节滑膜炎

妈妈带着4岁的琳琳前来小儿骨科就诊，说三天前出现右膝关节疼痛，走路还一拐一拐的。最初以为是扭到脚了，让附近的跌打医生捏了一下。但这两天疼痛及跛行的情况更严重了。追问病史，患儿并没有明确外伤史，但一周前曾有感冒。我给琳琳做了详细的体格检查，发现琳琳双侧膝关节活动好，无红肿压痛，但右髋关节内旋疼痛，4字试验（+）。我说可能是患上髋关节滑膜炎了。妈妈一脸疑惑：髋关节的问题怎么会膝盖痛呢？

髋关节滑膜炎又叫髋关节暂时性滑膜炎，多见于3～10岁儿童。关节囊的内层有一层很薄的组织叫滑膜。在正常情况下，滑膜能分泌少量液体，就像润滑油一样，使关节面在滑动时更顺畅。当人体发生病毒感染时（如感冒），滑膜受到关节内病毒的刺激，就会发生充血和水肿反应，并且渗出液体，使关节囊膨胀，从而形成滑膜炎。

一般髋关节滑膜炎患儿的首诊症状是膝部疼痛和跛行。因为闭孔神经的皮支支配膝部内侧的感觉，当闭孔神经受到髋关节炎症刺激时，就会表现为膝关节疼痛。这就是髋关节的问题引起膝盖痛的原因。而滑膜渗出后出现关节积液，关节囊内压力增大。当负重行走时，关节囊压力超过耐受极限，从而出现避痛性跛行。其实体格检查时的髋关节内旋及4字试验也是因为增加了关节压力而引起疼痛及试验阳性。

一旦发生髋关节暂时性滑膜炎，要避免下肢负重和过度走动，部分较严重患者需要行患肢皮肤牵引治疗。只要休息得当，解除了关节刺激因素，滑膜水肿及关节积液吸收，一般在1-2周内能自愈。

琳琳妈妈听了我详细解说后，很信任我们的治疗方案，配合治疗。经过一周的患肢牵引，琳琳治愈出院，恢复了往日活泼和欢快。