骨关节炎的治疗策略无创药物还是手术

骨关节炎的治疗策略：无创、药物还是手术？

前段时间，广州持续降雨，据天气预报，下周又即将迎来降雨，雨天空气湿度大，许多老年人的骨性关节炎就开始犯了，于是不少患者试图用手术治疗以除后患。

骨性关节炎是否要做手术，关键看症状，如果有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，才考虑外科手术治疗，切勿盲目手术治疗。

老年人骨关节炎有三大症状

骨关节炎又称为关节退行性变，多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。

骨性关节炎主要有三大症状：疼痛(关节痛)、关节肿胀和关节功能障碍。

由于关节发生了老化，长期磨损使关节软骨受到损伤，软骨减少之后，关节之间的磨损还可使关节的骨缘长出一些毛刺，这就是通常说的“骨刺”。

由于软骨碎片和骨刺不断刺激，关节组织发生充血、水肿等，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，劳累后加重，休息后好转，但严重时也可出现关节强直或挛缩等情况。

疼痛有时会与天气变化、潮湿受凉等因素有关，此外，患者还会感到关节活动不灵活、僵硬，早晨起床或休息后需经过一定时间的活动才能变得灵活，上下楼和下蹲则较为困难。”

90%骨关节炎可保守治疗

骨关节炎是老年病，可以说，一旦得了骨性关节炎，完全治愈是十分困难的。因此，步入老年之后，就应对骨关节炎要特别重视，90%骨关节炎病人其实只需保守治疗。

在早期发病时，应尽量用无创的治疗方法，例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重；中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬；适当运动，保持关节的一定活动幅度，增强受累关节周围肌肉张力，增加关节的稳定性。

“当病情发展到一定程度，以上方法无效时，可用药物治疗。药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状，改善关节功能。但要注意根据药物疗效，副作用和老年患者的特点来选用。

非甾体类消炎止痛药：常用有扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等，兼有抗炎和止痛作用，是骨关节炎常用的药物治疗，但有不同程度的胃肠道副作用。

硫酸（盐酸）氨基葡萄糖：氨基葡萄糖，有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果，胃肠道副作用不常见。

透明质酸：关节内注射透明质酸盐后，关节软骨表面形成一层黏弹性保护膜，起到润滑关节，保护关节软骨的作用。

万不得才选择手术

“我都70岁了，有严重的骨关节炎，有没有不开刀手术的方法？一把年纪了，不想再手术折腾了。”有不少患者因为手术问题而困扰。

至于何时手术才好呢？专家对这个问题甚为慎重。“其实要不要手术关键看自己的症状和感受，如果患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，影响工作及生活时，应考虑外科手术治疗。”

很多骨关节炎患者吃药、打针等等一系列保护治疗的方法都尝试过，但病情依旧严重，但是由于害怕手术，所以迟迟不敢去就医。这个时候，很容易寻求“祖传秘方”“包你治好”等偏方。

当保守治疗不奏效，而自己又有行走的愿望时，就应考虑手术治疗。

一旦骨关节炎进入晚期之后，患者的疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示骨质增生明显，这个时候，可以行关节置换治疗，如全膝关节置换，其目的是减轻疼痛，同时改善关节功能，帮助患者恢复行走的功能。

手术是一系列保守治疗之后，万不得已才选择的治疗手段，切不可把手术治疗扩大化。

TIPS

长骨刺多以保守治疗

骨刺不是长在咽喉里，而是发生在关节里，有人骨关节长了骨刺有些许疼痛便想着手术去除。

当人衰老时，正常骨组织变弱，就会骨质增生而长骨刺，这是一种支持组织的反应，大部分情况下不用处理，可以通过减少体重、避免爬山、下蹲等动作，以减轻关节负担。一旦骨刺引起关节疼痛时，可以用物理疗法或药物来缓解疼痛。

多数情况下，对骨刺均采取保守治疗，比如热疗、服药等。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨刺常会再生。