针刀诊疗实例针刀治疗髋关节骨关节炎

大妈今年59岁，是南京玄武区的一位退休工人。年轻的时候，龙大妈是一个建筑公司的一线配合工，推车、拌砼、搬送东西，活虽不十分重，但7、8个小时的工作几乎没有时间休息；还经常风里来雨里去，暑天寒地不能停手。退休后，为了贴补家用，她又在外找了份工作，活不累，但需长时间坐着。

一年前，龙大妈感觉到右侧臀髋股部疼痛，久蹲或久行后明显，右下肢用力时疼痛加重。当时没在意，以为自己不小心扭伤了筋，过几天就好了，顺便在门口附近的药房买了膏药贴痛处。几天过去了，右髋股的疼痛却不见好，症状还渐渐加重了。医院求诊，医生给拍了髋关节的X线片，说是“退行性变”，开了药物口服及外用，配合着做理疗和针灸等治疗；症状明显好转。可治疗结束没几天，症状又恢复原样而且更重，右髋关节的活动也渐渐不灵活了。尤其是近半年，走路、活动右髋关节都受限制；平时只能缓步跛行，夜里还常常痛醒。这可吓坏了龙大妈，医院求治，做了髋关节的MRI，显示：“两侧髋关节间隙不均匀变窄，以内侧及外上侧明显，关节面密度增高，髋关节关节缘见唇、刺状骨质增生，以股骨头及髋臼外上缘明显；关节面骨质增生硬化；其它未见异常。”医生告诉她是患了髋关节的骨关节炎了，要进行系统治疗。口服、外用药物，局部还打了针。当时症状是减轻了，可过不了半月疼痛又恢复如初。

后经人介绍到我院住院进行治疗。当时龙大妈是被老公搀扶着跛行进入诊室，腰臀髋部的肌肉僵紧，压痛阳性；右髋关节前屈、内收和外展都明显受到限制，托马斯氏征阳性。根据龙大妈的情况，张主任设定了治疗方案：首先进行入院常规检查，了解其自身状况，排除治疗禁忌及其他疾病的可能。其次进行保守治疗，分三步：（1）先用小针刀对病患部软组织进行调整、疏通、理筋治疗，解除软组织痉挛、平衡局部应力，改善局部血液循环，消除炎症。（2）静脉给药进行消炎、止痛及活血化瘀。同时口服保护骨质及软骨的药物；并进行髋关节穿刺，注入保护与润滑关节的药剂。（3）在针刀治疗的间隙进行康复与理疗，进一步活血消炎、放松肌肉，帮助修复。这不，半个月的组合治疗后，龙大妈右髋股的疼痛基本消失了。出院回家休养，半月，1月复诊，龙大妈的口气“现在感觉越来越比之前好！你看：我现在右髋怎么动都可以，也不疼了，走路就更不用说了。”张主任关照龙大妈：三分治七分养！平时要注意避寒保暖，右髋关节要适当活动，但时间不能太久，不要负重；平时不要总靠在床或椅子上；膳食要合理、全面，一定要保证每天晒太阳2个小时以上。

托马斯氏征检查法：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。[临床意义]阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌挛缩变。

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