耻骨联合分离引起的疼痛,何需一忍再忍

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引言

在产休区查房，或者产后康复科门诊坐诊时，常常听到产妇或者家属抱怨：“怀孕的时候就觉得大腿内侧那里痛的难受，生完后更是痛的不敢翻身”“月子期间大腿根儿疼，起身困难，都没法正常走路、翻身。”而当她们在跟熟人讨论这些问题时，一些同病相怜的“过来人”总是安慰她们，“怀孕、生孩子以后的身体疼，都是正常的，咱们忍忍就过去了。”然而“忍忍”真的就能“过去”吗？

案例分享

上月，我们产后康复科门诊就来了一位饱受耻骨联合分离疼痛一个多月的产妇，她“步履蹒跚，痛苦面容”，由丈夫搀着走进我科。该产妇孕后期就有耻骨联合疼痛，分娩后疼痛更加明显，住院期间我科医生曾建议进行生物电刺激治疗，该产妇拒绝了，认为自己回去休养即可，遂嘱其尽量侧卧休息，减少活动，局部要保暖防寒。

然而，月子期间该产妇大腿内侧及耻骨区疼痛丝毫未见好转，翻身、抬腿、穿衣服都变得非常困难，更不用说下床走路、活动了，经电话咨询我科医护人员后，最终在家人陪同下来到我科。

辅助检查

体格检查发现该产妇耻骨区压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，单腿实验、骨盆分离与挤压试验均为阳性。骨盆X线检查发现：耻骨联合间距离明显增宽，超过10mm。

治疗方案

1.红外线治疗：患者仰卧，暴露耻骨处，红外灯距离患处20cm，以产妇觉温热为主，每次治疗30分钟。

2.局部肌肉推拿：以耻骨联合部肌内收肌群起点处、股四头肌及股内侧肌群为主，使局部软组织充分放松。

3.电刺激治疗：采用phenixu4神经肌肉刺激仪，电极片共3对，耻骨联合左右两侧贴1对，双侧腹股沟中点贴1对，双侧对大腿根部内侧贴1对，选择“耻骨联合分离程序”，电刺激30分钟。

??4.疗程设定：7次为一个疗程，前3次是连续每天治疗，后4次是隔一天一次治疗。

治疗结局

治疗第一次后，该产妇即觉耻骨部位疼痛明显减轻，大腿内侧肌肉酸胀，走路时仍有大腿根部疼痛。一个疗程结束后，该产妇耻骨区已无明显疼痛，已经能够正常翻身，起床，慢走。

温馨提醒：产后耻骨联合分离疼痛，应早日康复治疗耻骨联合分离的临床表现产前或产后耻骨联合处疼痛，且有明显压痛；部分患者同时存在腰骶部、下肢及腹股沟区疼痛；单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛，个别行走时可闻及骨擦音。发病原因

妊娠期间激素变化(松弛素和黄体素)引起韧带松弛是导致妊娠期间耻骨联合分离的主要原因。怀孕后期，由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离；分娩时若分娩时间过长，胎儿过大，可使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位而发生分离。

耻骨联合分离是近年来逐渐高发的孕产期合并症，耻骨处疼痛是此病症的典型症状。该病如不及时治疗，可发展成慢性损伤，引起反复疼痛。

仿生物电刺激目前已广泛应用于盆底肌及腹直肌分离康复，其在耻骨联合分离的治疗中也逐步发挥着康复作用，它通过促进局部肌肉血液循环，使耻骨疼痛减轻，大大缩短产妇卧床时间，提高生活质量及产妇的舒适度。

如果您在孕期或产后出现了耻骨区疼痛，请及时到我院产后康复科就诊，我们将以专业的技术以及先进的仪器助您解除疼痛。

产后康复科简介

产后康复科是湛江市妇幼保健计划生育服务中心重点科室之一，现有医护人员19人，临床中我们运用中医辩证施治及现代康复技术相融合的思路，为女性进行孕前妇科疾病调理、孕期安胎、产后整体性评估及个性化康复。

科室特色:针灸、中药、罐法、足浴、头部姜疗、穴位埋线、穴位贴敷、中药封包、药物铺灸等中医理疗；生物电刺激、电子生物反馈、脉管动力激活、腹直肌康复手法、盆底肌激活手法等现代康复技术。

治疗范围：卵泡质量不佳、月经不调、妊娠合并上感、妊娠剧吐、产后恶露不止、更年期综合征等女性疾病及形体减肥；腱鞘炎、腰痛、尾骶骨疼痛、梨状肌疼痛等关节病；剖宫产后疤痕疼痛、阴道松弛、漏尿、腹直肌分离等产后病。

图片来源网络

编辑：谭秋萍

审核：杨帆

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