国内首例AnteriorPATH全髋关

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近日，市一院骨科突破多重技术壁垒，率先开展比基尼切口AnteriorPATH髋关节置换术。通过术前精确规划，术中微创操作，为患者术后的加速康复奠定了坚实基础。

骨科副主任钟浩博介绍，AnteriorPath技术采用比基尼切口前入路通道技术，加上目前全球范围内最主流的两种微创技术直接前侧入路（DAA）和经皮通道辅助的全髋关节置换术（SuperPATH）的升级结合，属于微创中的微创技术。

01

突破第一步：优化DAA切口

比基尼切口是直接前入路(DirectAnteriorApproach，以下简称DAA）技术的进一步升华。通过将DAA的直切口变成一个在腹股沟区的斜行切口，切口跟皮肤褶皱平行，愈合后几乎不留瘢痕，让全髋关节的手术置换的的切口更美化、更“隐形”。由于这种切口能跟比基尼泳衣腹部相重叠，实现穿泳衣也看不到手术瘢痕，故名为比基尼切口。

直接前侧入路（DAA）真正从肌间隙进入的微创入路，不损伤肌肉，具有创伤小，康复快等优点，更重要的是术后髋脱位风险极低（脱位率是传统后外侧入路手术的十分之一），术后无任何避免下蹲、翘腿等体位禁忌，可以更快更好地回归正常工作及生活。且还兼顾美观，女性患者穿比基尼看不到手术切口疤痕，也称“比基尼切口”。手术切皮至安装假体耗时60分钟，

斜切口中点在腹股沟皮肤皱褶处，愈合后几乎不可见

比基尼切口THA术后6个月，腹股沟皮肤皱褶区瘢痕很窄

随着医疗技术及人民生活水平的提高，越来越多的髋部病变患者需要全髋关节置换术治疗。目前全髋关节置换常用的手术方式主要为后外侧入路，虽然可以获得远期疗效，但是术中不可避免的造成重要肌群的损伤：外侧入路-臀中肌部分损伤，后侧入路-髋外旋肌群损伤，造成术后康复周期的延长及并发症的增加。

为解决这些问题，市一院骨科在年开始率先在广东省内大量开展前路髋关节置换术。临床结果证实通过此入路实施THA有望实现“术后无需留置引流、术后次日即可行走、无需限制关节活动”等优势。

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02

突破第二步：解决技术壁垒

融合比基尼切口和PATH技术

“比基尼切口前入路髋关节置换术在技术上有一个相对有难度的地方，就是手术中磨锉髋臼，以及髋臼假体的摆放。”钟浩博说，为解决这个技术壁垒，他和团队在髋臼假体的手术过程中，借鉴了superpath（supercapsularpercutaneouslyassistedtotalhip上方关节囊入路经皮通道辅助下全髋关节置换术）手术技术中的PATH技术。

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对标国际！市一院完成惠州首例SuperPATH微创全髋关节置换术

因为是把比基尼切口前路髋关节置换技术结合经皮全髋置换技术（PATH）完美结合起来，所以钟浩博和团队成员们称这个手术方案称之为anteriorPATH。这一方案能够扬长补短，把手术难度降低，将比基尼切口与前路髋关节置换技术的微创优势完全发挥出来。

比基尼切口结合anteriorPATH全髋关节置换手术具有以下优点：

比传统的髋关节置换术疼痛更少

切口比传统的髋关节置换术短

恢复更快

住院时间更短

无需髋关节脱位的预防措施

可以盘腿

可以弯曲90度以上

双腿之间无需枕头

减少失血

更快速地恢复全部活动

不需要步行辅助器或手杖

03

AnteriorPath进一步提升我市微创全髋关节置换术水平

接受手术的患者受髋关节疼痛和跛行的困扰4余年，右髋部疼痛，局部压痛，右髋关节活动差。钟浩博及其团队全面细致了解了患者的病情进展，根据患者情况制定了手术方案，与患者和患者家属针对手术目标、术后期望值等反复沟通，达成医患一致后决定对患者进行手术治疗。

患者术前骨盆前后位X线片

患者术前双下肢全长片

患者术前

双下肢全长片

术中实施情况

术后X线片

患者术前

骨盆前后位

X线片

术前髋臼前倾角测定

术前臼杯测定

术后第一天

扶助行器行走

AnteriorPath髋关节置换术与直接前侧入路（DAA）间隙相同，但通过偏向股骨侧的比基尼切口改善股骨侧的手术视野，提高伤口的愈合，减少软组织的损伤，并通过通道技术直视下处理髋臼侧，使得髋臼杯的植入更精准，大大提高手术效率，最大程度地保留对髋关节软组织结构的完整性和张力状态

AnteriorPath技术在国际上推出后，市一院能在短时间内掌握开展是基于骨科关节外科团队的长期积累创新。直接前侧入路（DAA）和经皮通道辅助的全髋关节置换术（SuperPATH）两医院在国内本不多，市一院骨科是我省唯一同时开展这两个技术的单位。而AnteriorPath技术的开展，使我市的微创全髋关节置换术水平迈入全国前列。

审核

医务部

文

钟浩博

图

钟浩博

编辑｜程秋伊

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