延伸护理与健康服务科普知识七髋关

髋关节置换围手术期健康教育

知会篇

人工髋关节置换术后的康复训练应该遵循科学性、全面性、个体化、循序渐进的原则，良好的康复训练可以增强关节周围肌力，改善关节活动度及关节功能，促进患者恢复体力，恢复日常生活活动能力。可见，人工髋关节置换术后的康复训练也是十分的重要。全髋关节置换术后如何正确个性化有效的康复锻炼，对患者缓解疼痛、改善关节功能以及提高生活质量的程度和快慢起到了举足轻重的作用。

01

髋关节置换术的早期康复训练

入院早期在医生和护士的指导下进行早期康复训练就已经开始啦，记住，围手术期我们要达到的目标是使患者能够独立进行转移，安全上下床、坐椅、上厕所，能够使用助行器在平地上独立行走，能进行基本的日常生活活动等。康复锻炼开始越早恢复越有利，那么早期我们应该学会那些锻炼方法呢？

①踝泵训练：入院后就可以开始进行主动的屈伸足趾和踝关节，这样有助于促进血液及淋巴液循环，减轻肿胀，对预防深静脉血栓有重要意义。具体的做法为：患肢放在床上尽量伸直，踝关节做最大限度的背伸和跖屈，将小腿的肌肉尽量绷紧，坚持5~10秒，然后放松，再继续练习，每次进行20~30组，每天进行3次。

②肌力训练：和踝泵训练一样，从入院到下床行走之前都可以在床上进行股四头肌及臀肌的等长收缩训练，即自主地绷紧和放松大腿和臀部肌肉，每天不少于次，在不增加疼痛的前提下尽可能地多做。还要加强双上肢及健侧下肢的活动，如双手拉住吊环类装置等，每天适量进行主动活动训练，以维持良好的身体状态，避免肌肉萎缩、压疮等情况的发生。

02

髋关节置换术后的康复训练

一阶段：第1-3天（体位摆放

及床上肌力训练）

1、体位摆放：通俗来讲就是做完手术后我们在病床上应该怎么躺。仰卧位时，患肢稍外展，两腿间夹枕头或T型垫，另在患肢外侧放枕头以防止髋关节外旋。当需要侧卧的时候，应尽量保持手术侧在上，然后在两腿之间放一枕头，以降低髋关节脱位的风险。

2、肌力训练：患腿为主，同时兼顾双上肢及健侧下肢。

3、踝泵锻炼：运动踝关节，防止术后深静脉血栓形成。

二阶段：第4-6天（患髋关节运动）

1、仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动为辅）抬高在30°以内,保持时间由5秒开始逐渐增加。

2、仰卧位屈髋屈膝运动：医务人员或家属可一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋（小于90°）。运动时，前、外侧切口禁止患肢外展外旋；后侧切口禁止内收内旋。

3、仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕，主动夹腿内收，每个动作保持10秒。

4、由平卧位到半卧位：摇高床头90°，30分钟/次。

三阶段:第7天开始至14天(平卧

位-侧卧-坐位-站立-行走)

1、平卧位至侧卧：翻身时需医务人员或家属协作进行，一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁止内收内旋，30分钟/次。

2、卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。

3、坐位到站位触地训练（扶助行器或拄拐，患肢不负重）：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。

4、站位到行走训练（扶助行器或拄拐，平地行走患肢逐渐少量负重）：健腿先向前迈进，患腿随后，助行器或拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。

5、上下楼梯训练上楼时,健肢先上,患肢后上,拐随后或同时跟进;下楼时,拐先下,患肢随后,健肢最后。

出院注意事项

根据患者的恢复情况，一般两周左右就可以出院了。出院后的康复训练同样重要，只是没有了医生、护士的监督和指导，所以住院时要学会医生和护士的指导，并且要牢牢记住出院时的医嘱。

1、使用助行器或拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐辅助器具，弃器具行走前可先借助助行器或双拐行走6周，再借助单拐行走6周（使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位），最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。

2、避免重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。

3、避免在不平滑不平整的路面行走。

4、预防并及时控制感染。

5、肥胖患者减肥。

6、6个月内避免做内收、内旋、外旋、屈髋大于90度的动作。例如平时应坐高凳，不宜坐低凳，不做下蹲拾物动作，不做盘腿动作，不翘二郎腿等。

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