转知识点全膝全髋关节病人围手术期的

全髋关节及人工股骨头置换术

概述

是利用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。

适用范围

髋关节骨性关节炎、类风湿髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。

术前护理

做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史

向患者讲解各种检查及治疗的目的和注意事项

指导患者在床上练习排便、排尿，以适应手术后需要，锻炼股四头肌的肌张力，以适应术后更快的恢复关节功能。

月经来潮或体温高于37.5℃的患者应及时通知医生，必要时停止手术

检查手术区皮肤是否完整，有无感染，备皮时切勿刮破皮肤，剔除手术区域愈合切口周围15—20cm范围内的毛发，督促能活动的病人沐浴，注意保暖，切勿使患者感冒受寒，并更换清洁的衣裤。

术前晚12：00开始禁食禁水。

术后护理

返回病房搬动患者至床上时，应保持肢体外展中立位，防止髋关节脱臼。

患者平放床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋。。

去枕平卧6小时，严密心电监护，观察生命体征变化

术后6小时可饮温水，进食易消化食物

翻身时为45°侧翻，禁止将病人侧身至90°，如果必须侧翻时，两腿之间应加枕头，防止内收内旋位。

疼痛时，根据病情遵医嘱给予镇痛剂，以缓解疼痛

注意观察伤口渗血情况，保持引流管通畅，观察引流液的量及性状

注意保护臀部皮肤，注意患肢的皮温、小腿的周径，如出现疼痛加重，局部红肿、皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，通知医生，及时处理

健康教育

术后疼痛缓解后，在医生的指导下做功能锻炼：踝关节运动（仰卧位，进行足趾屈伸运动，踝关节跖屈，背伸）、股四头肌等长收缩锻炼（仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动）

术后在医生的允许下扶助行器下地，练习时必须有人陪同，防止摔倒

屈髋不超过90°：不屈伸捡物，不坐沙发、矮板凳等

不内收：不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头

不负重：不要提拉重物，不过过早弃拐行走

注意预防外伤

人工膝关节置换术围手术期护理

概述

骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限，丧失劳动能力。人工膝关节置换可以解除患者的疼痛，恢复其关节的功能。

术前护理

做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史。

向患者讲解各种检查及治疗的目的和注意事项

指导患者在床上练习排便、排尿，以适应手术后需要，锻炼股四头肌的肌张力，以适应术后更快的恢复关节功能。

检查全身无感染病灶，以确保手术的顺利进行。

检查手术区皮肤是否完整，有无感染，备皮时切勿刮破皮肤，剔除手术区域愈合切口周围15—20cm范围内的毛发，督促能活动的病人沐浴，注意保暖，切勿使患者感冒受寒，并更换清洁的衣裤。

术前晚12：00开始禁食禁水

术后护理

去枕平卧6小时，严密心电监护，观察生命体征变化

患肢抬高，术前有屈曲畸形的患肢，膝下不垫枕（膝关节悬空位），将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形。

术后6小时可饮温水，进食易消化食物

疼痛时，根据病情遵医嘱给予镇痛剂，以缓解疼痛

注意观察伤口渗血情况，保持引流管通畅，观察引流液的量及性状

注意保护受压部位皮肤

健康教育

术后疼痛缓解后，在医生的指导下做功能锻炼：踝关节运动（仰卧位，进行足趾屈伸运动，踝关节跖屈，背伸）、股四头肌等长收缩锻炼（仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动）

术后在医生的允许下扶助行器下地，练习时必须有人陪同，防止摔倒

应使用拐杖或助行器行走3—6个月，避免患肢负重

继续锻炼膝关节屈伸功能，避免外伤和过度劳累，预防膝关节假体松动和磨损

如发现伤口感染，局部红、肿、热、痛，或跌倒挫伤时，医院就诊。

定期复查