行医足迹丨初心不改行医路,四载帮扶粤蒙情

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年复一年地奔波于粤蒙两地，“初心”成了悬在天上的一轮明月，照耀着林定坤团队往返这四千公里的路途。

年7月，呼伦贝尔市平均降雨量达到.1毫米，植被长势显著好于去年同期。在牧区这个一年中最为水草丰美的时刻，广东省名中医、医院骨科大科主任林定坤教授及其团队骨干第36次来到了呼伦贝尔市鄂温克旗，开展为其一周的医疗帮扶工作。年6月，林定坤主任团队在鄂医院开设了林定坤名医工作室。由于特殊的气候条件和当地贫乏的医疗资源，当地牧民骨科疾病高发，却又得不到良好的治疗。牧民被病痛折磨的情景给林主任留下了深刻的印象，草原人民的健康状况成了林主任心头的牵挂。四年间，林主任团队多次跨越南北八千里到鄂温克族自治旗开展医疗帮扶工作。广东医疗队团队先医院工作36次，共计人次；免费开展门诊服务患者人次，手术台；专家团队在呼伦贝尔牧区开展义诊人次，培训基层医疗人员余人，有效促进了呼伦贝尔市当地基层医疗资源的提升和发展。

巧合的是，从林主任到来的那一年开始，呼伦贝尔市鄂温克族自治旗的夏季降雨量逐年上升，植被长势一年比一年好。

遍野的牧草和鄂温克旗的医疗水平，在这一千八百多个日夜粤蒙情谊的浸润中，无声地长起来了。02林定坤团队对内蒙古牧区的帮扶，不仅仅只是医疗资源的简单调配。除了帮助当地患者解决复杂手术、诊断疑难病症之外，专家团队还致力于为牧区培养更多的医疗人才。“来内蒙古牧区帮扶的成效，我们是看得见的。这四年里，我们把人才培养放在一个很重要的位置。去年做了一些手法治疗教学培训，今年我们回过头来考核，看到有几个医生做得还是不错的，已经有一定的技术基础了。”林定坤主任说道。每年来到呼伦贝尔，林主任团队都会重点培养当地医生的中医手法治疗水平，今年也不例外。在“中医手法治疗膝骨关节病实操培训班”上，林定坤主任、陈树东医生、侯宇医生、林方政医生、林关带医生为当地医护人员提供膝骨关节疾病的手法治疗指导，并对去年的教学成果进行了考校，检验教学成果。林定坤主任正在对当地医护进行手法治疗考核来自鄂医院膝关节病治疗中心的金叶医生也接受了考核。她说，“在咱们内蒙古，膝骨关节病的患者特别多，手法治疗的技术帮扶对于我们的工作特别有帮助，解决了很多牧民老乡的实际问题。”由于患者需求太大，心系患者的医院大骨科副主任陈博来选择了提前一天到达呼伦贝尔。刚下飞机，陈主任就马上奔赴病房查看患者、准备手术。陈博来主任说，“我想多做一些力所能及的工作，把一些先进的诊疗技术、诊疗理念，通过讲小课、手术台上手把手指导的方式，让当地医护成长得快一些。”陈博来主任正在进行手术专家团队此次到来，在短短几天内，开展了超过15台手术。与陈博来主任一同坚守在手术台上的医院运动医学科主任杨伟毅说，“广东医生在手术台上‘传帮带’本地医生，这样的模式让本地医生能够接触更多的新知识，更积极地去自我提升，从而为当地的老百姓服务。”在过去的四年里，林定坤工作室团队平均每个月都会有成员来到呼伦贝尔做手术，总手术量已超台，也通过手术带教在当地培养了像鄂医院鄂森副院长这种主任级别的学科带头人。现在，鄂院长已经有能力独立主刀膝关节置换手术了。除了定期帮扶带教之外，针对当地的情况，广东医疗队还开展了许多实操性强的医疗技术培训班。

在“人工膝关节表面置换模型实操培训班”上，杨伟毅主任、李想医生和鄂森副院长为学员演示膝关节置换手术的具体操作。

杨伟毅主任、李想医生和鄂森副院长讲解膝关节置换手术操作鄂森副院长感叹，“广东医疗队的帮扶对我们帮助非常大。鄂医院医院，还是个偏远的少数民族地区，没有人像这样手把手地、系统地对我们进行过教学。”他表示，林主任团队的帮扶，不仅仅停留在具体的技术上。在技术之外，广东医疗团队还为鄂医院提供了科室建设方面的支持，囊括三四级手术的规范建立等细致的方方面面。主管骨科业务的鄂院长说，自从林定坤名医工作室落户草原，鄂医院的骨科从门诊量到手术量都有了很大的提升，日均门诊量更是翻了近三倍。此外，医院还给来自鄂温克旗的医生们提供来院进修的“绿色通道”。“他们想来进修的时候，我们尽量帮他们争取名额，让他们可以得到一个周期较长的、比较系统的培训机会。”陈博来主任说道。林定坤团队四年前在草原播下的种子，终于结出了累枝硕果。03这是李想第30次来到鄂温克旗开展帮扶工作了。李想是林定坤工作室成员、医院关节运动医学科副主任医师，同时也是鄂温克旗膝关节病治疗中心的副主任。擅长于治疗膝骨关节疾病和运动医学损伤的他，在膝关节疾病高发地鄂温克旗，有着广阔的医术施展空间。作为团队中来到鄂旗次数最多的成员，他已经习惯了在周末的凌晨四点出发，乘坐最早一班飞机，马不停蹄地奔赴鄂医院工作。好在这是七月的呼伦贝尔，当季宜人的气温至少让李想松了一口气。要知道，在呼伦贝尔的冬天，零下三十摄氏度的罡风割得人脸生疼。但他不问寒暑，一趟又一趟地来了四年。鄂森副院长在海拉尔机场为李想送行这跨越公里的帮扶，始于李想和医院进修时建立的深厚友谊。从李想处得知鄂院长的帮扶合作邀约时，林定坤主任对此表示了高度的重视。在医院，面向内蒙古地区的帮扶是没有先例的。两地相隔这么远的距离，没有先行经验，支持力度如何？后勤怎么保障？接到上报的医院也十分关心合作事宜，医院发出前来广东实地考察的邀请，希望能在面对面的交流中加深双方的了解。年，医院时任院长付松林、副院长鄂森、医务部主任白琳娜一行人来到广东考察，医院党委书记翟理祥、院长陈达灿热情接待了来自鄂温克旗的客人们。医院团队回访医院同年，林定坤主任带领团队到医院回访，在反复磋商中确认合作的可行性。年6月16日，林定坤名医工作室在鄂医院正式落户。来鄂旗之前，在长期生活在广州的林定坤团队成员们印象中，“边疆”是一个模糊的意象，象征着草原和载歌载舞的少数民族朋友。直到踏上这片土地，他们才发现，“边疆”不只是一个界碑，而是大片的广袤美丽的国土，以及这里生活着的人民。呼伦贝尔地广人稀，医疗点分散，实力不够强，人才流失情况也十分严重。医院水平不够满足当地群众的就医需要，遇到大病、重病，群众只能选择到外地就医。这里的人民有生在骨子里的乐观和热情，也因医疗资源短缺，承受着真实的苦痛和折磨。了解到当地医疗机构的人才队伍建设缺少明确的方向后，林定坤当即决定把人才队伍的“传帮带”放在帮扶工作重点的第一位。“‘传帮带’和单纯的做手术之间有着很大的区别。”李想说，“在以‘传帮带’为重点的帮扶过程中，我们会遇到很多难题。”制定的培训计划在当地施行的时候走样了，是不是要针对当地医护的临床水平做适当调整？在外地出诊时，很多时候没有像在本院工作时一样配合熟练的团队，应该如何在当地迅速将其构建起来，实现临床诊疗的同质化？远离本院这艘“航母”，团队成员在开展工作的同时，需要针对当地遇到的种种情况频繁反思、调整思路、修改方针，并在克服困难的过程中迅速增长医疗工作经验。

回想帮扶之初，李想自己也想不到，自己会一趟又一趟地坚持了这么久。每次来到鄂温克旗，他都能感觉到新的变化，得到新的认同，获得新的成就感。每当被病人包围时，他就觉得自己来对了。

包括李想在内的林定坤团队成员们放下本院的工作，为了这一份遥远的情谊，在两地之间往返了四年。

林定坤主任说，“在广东，我们不在，患者还能看别的医生；在这里，患者更需要我。”

“我们团队的初心，就是把我们的医疗技术带到最需要的地方，价值最大化，帮助更多有需要的人。”

04

杜芸是鄂温克旗当地一户达斡尔族牧民家庭的女儿。仔细观察的话，会发现她走路比正常人要缓慢一些，一侧的腿有点瘸。

杜芸在家中劳作（图片来源：广东电视台）“小时候就去找医生看过，没看好，”杜芸的父亲说，“三四岁的时候，她就说一边腿有点疼，走路也有点瘸。”这是由当地高发的疾病——先天性髋关节发育不全，所导致的髋关节半脱位引起的。由于当地没有能治好这个疾病的医疗条件，杜芸的家庭也不能负担到外地找专家治疗的费用，她只能拖着疼痛的双腿，一瘸一拐地走过了人生的前29年。好在，广东专家们来了。杜芸的主刀医生、医院运动医学科杨伟毅主任仔细地看着片子，“我们这几年一直在做的就是‘保髋保膝’，尽可能地给患者保住这个关节，而不是换关节。”杨伟毅主任给杜芸解释手术细节（图片来源：广东电视台）杨伟毅主任说，先天性髋关节发育异常的最佳干预年龄是6岁以下，最优的干预时机是在新生儿出生后六个月内。“但是对于这个已经29岁的患者，我们没有机会再‘保髋保膝’了，所以只能做关节置换手术。”病床上等待手术的杜芸显得有些忐忑。她正在为“术后左右两腿长度会不会一致”而略有忧虑，但是想到术后“能像正常人一样”的生活，她眼里充满期待。手术非常成功，困扰了杜芸29年人生的病痛，在短短的一个半小时手术时间内就得到了解决。“可以走，早期下地行走，康复更快！”医护人员嘱咐道。手术完成的当天，她已经可以下地行走了。“我们今天做的这11台关节置换手术，使用的都是开放止血带，让患者免于因为使用传统止血带带来的痛苦，能够达到做完手术当天就让患者下地行走的效果。”医院陈红云护士长介绍道。在医院运动医学科，99%的患者在术后当天就可以下地行走，关节置换手术的常规手术平均时间在20分钟左右，患者睡一觉，醒了，手术就做完了。结束手术后当天，患者已经可以下地行走了（图片来源：触电新闻）在内蒙，先天髋发育异常的病例比南方高发，而且由于缺乏系统的早期筛查，病症发现的年龄相对较大，处理起来相对棘手。在帮扶过程中发现了这个问题的林定坤主任，当即决定在次日上午的“第二届最美草原·骨伤科疾病高峰论坛上”针对性地增加一堂课。就当地先天性髋关节发育不良高发的问题，林定坤主任和杨伟毅主任连夜整理资料，次日上午，杨主任在论坛上为当地医护人员讲解了先天性髋关节发育不良的筛查和诊治流程。林定坤主任和杨伟毅主任连夜整理资料（图片来源：广东电视台）此外，林定坤主任、陈博来主任、程志安主任、杨伟毅主任及专家团队其他成员亦就肩关节、腰椎、膝关节等骨科疾病的诊断和治疗作了专题分享。林定坤主任作《肩关节痛的鉴别诊断》专题分享林定坤主任说，“除了帮这个地方的患者看病，我们还希望帮这个地方做预防，就是要把这个疾病的终末期发病患者数量减少，而把干预提前到预防阶段。”他希望，通过提高当地民众的健康意识，做到“早发现、早干预”，通过医学手段的尽早介入，减少当地患者的苦痛。现场座无虚席05在鄂温克族自治旗巴彦塔拉镇有三位有名的姐妹花，亲姐妹三人共计有五条腿做了膝关节置换手术。萨仁格日乐和敖登格日乐是这三位姐妹花中的两位，也是当地“因病致贫”的贫困户。去年，在林定坤名医工作室基金的支持下，林定坤主任团队为她们做了手术。术后一年，她们的身体恢复状况良好，能够重新正常劳作了。“林定坤名医工作室基金”由林定坤主任发动社会力量成立，募集善款总计万元，针对有需求的贫困患者进行资助，让边远地区的贫困居民也有享受健康生活的权利。听说林主任要来，两姐妹早早就把家里打扫干净，提前半天和面、剁馅，给回访团队蒸了一笼屉手工制作的包子。敖登格日乐给回访团队蒸制手工包子“手术之后感觉好一些了吗？”林主任问。“好多啦！现在走路没问题啦！”萨仁格日乐回答道。林定坤主任（右一）、陈博来主任（左一）询问萨仁格日乐术后恢复情况“要是在20年前，我们根本就做不了这个手术，”萨仁格日乐说，”我们现在有好政策了！”萨仁格日乐、敖登格日乐姐妹招待回访团队广东医疗队的到来，让她的生活重新回到了正轨。“谢谢你们，谢谢有这么好的医疗队来到我们鄂温克旗！”像这样对广东医疗队满怀感激的患者数不胜数。一位带着妈妈过来看病的女士说，“我们三月份就知道林主任七月份要来，一直在这等着，医院的通知，我们就过来了。”另一位家住扎兰屯市的女士，听从了表妹介绍，从四百多公里外、乘坐了七个多小时的火车，就是为了来到鄂温克旗寻求林主任团队的治疗。“不管多远，只要能得到林教授的治疗，我都得来。”这位女士说，“能遇到这么好的医生给我看病，真是太高兴了，这是我们的福音！”06回望这四年的工作，团队成员感触良多。当地的医疗水平提升是有目共睹的，但当地的医疗人才培养仍是下一个阶段的工作重点。“治病无小事。”陈博来主任说，“想让每个病患都得到良好的治疗，尤其是要开展关节和脊柱方面的手术，要求还是比较高的，对主刀医生的经验有要求，手术人员也要经过长时间的培训，更需要有麻醉科和手术室的紧密配合。”林定坤主任认为，“很多进步都是从理念开始的，现在当地的理念进步了，相应措施也要跟上，下一步就是争取让人才队伍建设和医疗技术同时进步。”“我现在的心愿，就是继续把帮扶工作扎实地落实下去。”林定坤主任说道。年复一年地奔波于粤蒙两地，“初心”成了悬在天上的一轮明月，照耀着林定坤团队往返这四千公里的路途。

在呼伦贝尔行程的最后一天，在临床工作上忙了一整天的林定坤主任，望着草原上广阔的天空静静地出神。

星垂平野，明月高悬。

回望来到草原帮扶的这四年，林主任内心思绪翻涌。

是什么让整个团队的成员们在帮扶道路上坚持了下来？他心里有个呼之欲出的答案。

凌晨01:53，林主任将这篇名为《初心》的散文发于内蒙工作