腰骶痛除了腰椎间盘突出腰肌劳损,还有这

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9月18日-22日

王老师：

腰骶痛非常常见，而导致腰骶疼痛的原因也很多：腰椎间盘突出，腰肌劳损，生殖器官病变等，都有可能出现腰骶部位的疼痛。对于腰骶痛的诊断，有一个原因经常被治疗师忽略，那就是臀中肌激痛点。

今天我们将通过一篇文章，来全面地了解臀中肌疼痛的评估与处理，包括：臀中肌激痛点产生的原因，区分臀中肌疼痛和其他原因的疼痛，评估臀中肌疼痛的7个步骤，以及臀中肌的5个拉伸动作、2个训练动作以及1个松解方法。

文章导读

1、臀中肌的解剖与激痛点

2、评估与处理臀中肌疼痛的7个步骤

3、5个臀中肌拉伸动作

4、2个臀中肌训练和1个松解方法

臀中肌的解剖与激痛点

Ⅰ臀中肌解剖

臀中肌起于髂骨翼外面，止点于股骨大转子。其神经支配源于L4\L5\S1的臀上神经。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构，尤其是在单腿站立时。同时，臀中肌的前束兼有内旋的功能，后束兼有外旋的功能，以内旋为主。

Ⅱ什么是激痛点？

激痛点(myofascialtriggerpoint)，是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩。

Ⅲ产生原因

▼臀中肌负荷过大

腰骶疼痛常见于网球、排球和长跑运动员。剧烈持久的运动，会使臀中肌受到损伤。此外，太极拳爱好者也会经常出现臀中肌激痛点，这是因为在太极拳中，有许多单腿站立、左右侧移动的动作，这些都会加重臀中肌的负荷。

▼肌肉损伤

直接的外伤，如跌倒、药物的肌肉注射，都会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。

臀中肌疼痛的评估与处理步骤

Ⅰ如何鉴别臀中肌疼痛

在临床上，臀中肌疼痛应与腰椎间盘突出、梨状肌综合征等进行区别。

▼梨状肌综合征

压痛点低，梨状肌牵拉试验呈阳性。

▼臀上皮神经卡压综合征

两者很容易混淆，有人认为此二者同为一个病症，但实际上还是有所区别。臀上皮神经的末梢从臀中肌表面的臀筋膜传出至皮下脂肪内，传出点易受到卡压，虽然痛感相似，但相对而言位置较浅。

▼臀中肌疼痛

臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的，往往分布在一个弧线上，少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧。

Ⅱ臀中肌评估7步骤

STEP1)观察姿态

患者从坐位转为站立行走时，通常会产生疼痛，需要屈髋走两步才能直立行走。仰卧位转侧卧位时，症状加重。走路比坐着更容易诱发腰骶部的疼痛，但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等进行区别。

STEP2)评估

对臀中肌激痛点治疗之前，要先对臀中肌进行评估。患者站立时，对姿势进行评估，通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上，患侧屈髋90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面，则对臀中肌的评估结果为阳性，否则为阴性。

STEP3)寻找激痛点

评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常可以发现激痛点，在中电附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。

STEP4)松解

按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时，患髋轻度后伸后外展，同时治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度，内收，同时，治疗师施加阻力抵抗内收。

STEP5)湿热敷

对臀中肌松解后，要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉，否则，第二天，疼痛会加重。

STEP6)重新评估

治疗结束后。对患者再次进行评估，如站立时骨盆的倾斜度，侧卧位时，膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据，不断完善康复方案。

STEP7)贴扎

贴扎对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时，首先把胶布按照3：4：3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子，将分割后的胶布，两边的两条，沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎，中间的一条拉长15%到20%后，沿肌纤维走向，进行贴扎。

▼坐凳盘腿牵拉

1)坐姿，右腿弯曲放在左腿上

2)附身向前屈伸，感觉肌肉的拉伸

3)换边重复同样的动作

▼前跨步拉伸

1)双脚与臀部同宽，跪坐在脚后跟上

2)缓慢呼吸，同时伸直左腿，左脚脚面放在地面上。同时右腿膝盖朝外侧打开，贴近地面。

3)上半身向前弯曲，用肘部和前臂支撑身体

4)保持15-20秒，换边进行

▼坐位旋转

1)坐在地板上，腰背挺直，双腿伸直

2)将右腿弯曲，脚放在左膝的左边

3)保持腰背挺直，将左肘放在右膝上，右手放在地面上支撑身体

4)慢慢呼吸，并将上半身向右边扭转

5)保持15-20秒，换边进行

▼仰卧位髋部伸展

1)平躺，双脚与肩同宽，双臂自然放于身体两侧

2)将右腿弯曲，放在左腿上

3)慢慢将骨盆向左旋转，直到右膝和右脚挨到墙面

4)坚持15-20秒，换边进行

▼桌面髋部拉伸

1)借助一个略低于骨盆的桌面或其他平台，将左腿抬至台面上，外侧与台面接触

2)上半身挺直，右腿伸直

3)保持15-20秒，换边进行

2个臀中肌训练和1个松解动作

▼臀桥

1)仰卧，双手放在身体两边；弯曲双腿，使脚放在地面上

2)抬起臀部，使身体呈一条直线

3)保持15秒，将臀部慢慢放回地面。重复10-15次

▼弹力带行走

1)双脚与肩同宽，背部挺直,保持腿伸直、脚趾朝向前方

2)向前走十步，再向后走十步，休息一会儿，重复练习（尽量多地运动你的臀部）

▼肌筋膜放松

1)坐在地板上，在右侧臀部下放一个网球

2)将右脚放在左膝上

3)右手支撑身体，慢慢向右倾斜直到网球滚动到一个疼痛的点

4)将求保持在这里20-30秒，继续滚动到其他疼痛点

5)换边进行

文章来源：脊近完美

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