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科幻变成现实我院骨二科3D打印钛合金半

2020-8-24 来源：本站原创浏览次数：次

“现在完成最后一步，缝合肌肉层、皮肤，手术完成！”随着骨二科主任肖聪博士的话音落下，在我院6号手术室，持续6个多小时的骨科手术宣告顺利结束。

这台集我院骨二科高精尖技术的手术，是在我院骨二科名誉主任、医院骨科屠重棋教授的指导下，由骨二科主任肖聪博士带领团队完成的3D打印钛合金半骨盆假体植入术。

在人体植入合金骨骼，让合金骨骼完美发挥作用，这好像是科幻片里才有的情景，在我院骨二科肖聪博士团队手中，变成了现实。这台手术，国内也仅有少数几家单位能开展。

命运多舛，年轻妈妈患恶性骨肿瘤

今年33岁的小娟（化名）从小和其他孩子不一样——身材较其他孩子矮小，运动能力差，全身多处骨骼突起，在医院检查，患有遗传性多发性骨软骨瘤，成年后多次手术切除了部分肿瘤，后来正常结婚生子。本以为能过上幸福的一家三口生活，但半年前，厄运又再次找上她——小娟感到左臀部骨头越来越痛，常常夜间痛醒，症状却越来越严重，医院就诊。CT、MRI检查显示小娟的左臀部有一大小约15cm×11cm×9cm类似柚子大小的软组织包块，肿瘤累及左侧骨盆大部分，骨软骨瘤恶变可能性大。肿瘤巨大、预后不良，医医院就诊，寻求治疗方法。小娟医院后，最后来到我院向骨二科肖聪博士求助。“私人定制”3D打印假体，完美契合缺损盆骨

小娟的肿瘤体积巨大，位于骨盆位置深处，重要脏器及髂总、髂内重要血管紧贴内侧，坐骨神经从肿瘤下方经过。骨盆肿瘤精准切除、3D打印假体精准植入固定、手术时间和风险是横在肖聪手术团队面前的三大难题。首次上阵，肖聪团队不敢怠慢。术前明确诊断，精准术前规划、设计制备个性化假体，以及良好的围术期管理是完成此骨科大手术的必要保证。

肖聪团队根据小娟CT薄层扫描和磁共振结果，反复测算，计划肿瘤切除范围，结合临床实际，定制可精准重建骨盆肿瘤切除术后巨大瘤性骨缺损的假体。前后历时2周的时间，为小娟“私人定制”的3D打印钛合金半骨盆假体制备完成。与组配式半骨盆假体不同，该假体为个性化适配钛合金假体，经生物力学反复确定后，应用于人体，完全匹配小娟骨盆肿瘤切除术后的骨质缺损，并结合独特设计的固定螺钉，精准重建其骨盆环及承重结构。万事俱备，只待上手术台。

术前，输血科为小娟调拨了足够的红细胞悬液和血浆备用。在屠教授指导下，肖聪博士团队在早上9点开始为小娟手术。

手术分三步进行，首先按术前计划精确截骨，离断骶髂关节，完整切除肿瘤组织，减少肿瘤局部复发几率；再将3D打印的钛合金半骨盆假体精准匹配到骨缺损处，重建骨盆环及承重结构；最后进行左侧全髋置换术，股骨侧植入股骨柄，安置股骨头假体，复位髋关节，完成重建周边肌群，缝合肌肉层和皮肤。

在手术室的配合下，肖聪博士团队奋战了6个多小时，终于在下午3点半顺利结束。术后复查X光片、CT，内固定位置良好，假体完美契合。术后，小娟通过科学系统的康复训练，将逐渐恢复下肢及功能。

科技创新助力现代医疗，骨肿瘤手术迈进新时代

据肖聪博士介绍，遗传性多发性骨软骨瘤为良性肿瘤，是常染色体显性遗传病，人群发病率约五万分之一。临床表现各异，取决于肿瘤发生的部位、数量及大小，肿瘤随着年龄的增长而逐渐长大，直至生长发育停止而停止变大。研究报道约2%的病人肿瘤会发生恶变，常恶变为周围型软骨肉瘤，多见于成年患者，男性恶变率高于女性，恶变肿瘤多位于骨盆和股骨，手术是目前治疗的主要方式，而3D打印等先进技术，打开了骨肿瘤治疗的新局面。

“紧跟现代科技发展，将科研成果应用于临床实践，实现个体化精准切除、精准重建，是骨盆肿瘤手术发展的方向之一。同时，要从患者收益最大化的原则出发，根治疾病的同时尽可能保留功能，提高骨盆肿瘤患者术后的生活质量。”肖聪博士说。

这一凝结骨二科医疗团队心血的手术的成功，也标志着我院在骨肿瘤治疗方面再攀高峰。