长期饮酒出现髋关节疼痛,可能股骨头出现了

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高兴时喝酒庆祝，伤心时借酒浇愁。酒早已融入了我们生活的方方面面。俗话说“小酒怡情，大酒伤身”，“伤”的究竟是什么？股骨头坏死就是其中一“伤”。髋关节疼痛？可能是长期饮酒惹的祸。

这是一个历经一个月的故事......

年7月2日-诊断为股骨头坏死

广州中医院首席教授何伟进行照常的门诊，接着，故事的主人公就出现了。39岁的颜某某因反复左髋疼痛9月前来就诊，从他一步步走路的姿态，何教授就判断情况不是太好。果不其然，拿出MRI后，提示“双侧股骨头坏死”，进行功能检查后发现，左髋关节活动受限，考虑到患者年龄以及各方面因素，推荐给了患者两种治疗方案：

1.左侧保髋手术+右侧保守治疗；

2.左侧置换手术+右侧保守治疗。

如果选择第一种手术方式，需要尽快进行手术，而且得限制左侧髋关节负重，也就是说要扶拐行走减轻负重，如果选择第二种手术方式，就可以晚点进行手术，等患者想做再做。

面对两种治疗方案，患者不免有些纠结，便先回家与家属商量。

插播：病友小常识

看到这里，就有人想问：

什么是股骨头坏死呢？

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死,指股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复,继而导致股骨头结构改变及塌陷,引起患者髓关节疼痛及功能障碍的疾病,是造或青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。

通俗来讲，就是股骨头由于缺血导致坏死从而引起的一系列症状。

股骨头坏死的病因是什么？股骨头坏死和酒精有什么关系？

股骨头坏死大致能分成两类，创伤性和非创伤性，创伤性就是指继发于髋部外伤后的股骨头坏死，非创伤性又分为激素性股骨头坏死与酒精性股骨头坏死，激素性就是糖皮质激素的一些副作用会导致股骨头坏死，酒精性指的是长期酗酒引起的坏死。

那保髋手术和置换手术又有什么区别呢？

保髋手术字面上的意思就是保留自身髋关节，因为股骨头坏死这种疾病发展到后期，可能需要进行关节置换，保髋手术就是针对那些发现时间较早，股骨头塌陷范围较小的患者，通过清除局部坏死骨头，再从患者自身髂骨等部位将新鲜健康的骨头放进股骨头内部，从而达到恢复血供、改善缺血。

置换手术就是拿出自己的髋关节，置换一个人工假体进去。

保髋手术和置换手术应该怎么选择？

患者较年轻，因人工假体存在一定使用寿命，若行全髋关节置换术，可能面临多次翻修。保髋手术则存在术后疗效不理想的风险，若出现髋部疼痛、活动受限加剧，可能需行全髋关节置换术。针对较为年轻的患者，如果能保髋，会先建议保髋手术，保髋术后配合医生，积极康复，能有效延缓置换关节的时间。

年7月20日-决定采取保髋手术

颜某某及其家属经过认真考虑治疗方案，来到了广州中医院，决定进行“外科脱位下左侧股骨头坏死病灶清除+自体髂骨植骨+螺钉内固定术”即我们常说的保髋手术。

（图为术前双髋正蛙位X光片）

年7月23日-顺利完成手术

手术拟于今日进行，签署了一系列同意书后，患者被推进了手术室，手术过程很顺利。

（图为术后双髋正蛙位X光片）

拒绝酗酒，健康生活，学会珍惜和满足

每一位前来就诊的患者都想着我能不能不做手术，我就光吃药能不能吃好，这种时候，请相信医生，医生会给每一位患者提供最佳的治疗方案。好的方案医生是留给患者的，而不是留给自己，最后，用史铁生《病隙随笔》的一句话给每一位在读的读者：

生病的经验是一步步懂得满足。发烧了,才知道不发烧的日子多么清爽。咳嗽了,才体会不咳嗽的嗓子多么安祥。其实每时每刻我们都是幸运的，因为任何灾难的前面都可能再加一个‘更’字。

而疾病并非不能预防，就拿我们今天分享的股骨头坏死来说，如果我们日常采取健康的生活方式，适度饮酒不酗酒，那么就有助于降低患病的风险。还是那句俗话说得好，“小酒怡情，大酒伤身”，小酒有助于调节情绪、增进感情，而酗酒则是把至于包括股骨头坏死在内的各种疾病的高风险中。所以，让我们从今天开始做起，拒绝酗酒，健康生活，珍惜当下吧！

魏秋实（博士后，副主任医师）

李子祺（硕士，主治医师）

洪志楠（硕士，医师）

何敏聪（博士，医师）

袁颖嘉（在读硕士，医师）

杨帆（博士研究生）

杨鹏（博士研究生）

林天烨（博士研究生）

庞凤祥（硕士研究生）

何晓铭（硕士研究生）

沈莹姗（硕士研究生）

刘柄辰（硕士研究生）

乌日莎娜（硕士研究生）

詹芝玮（硕士研究生）

韦雨柔（硕士研究生）

宋文婷（硕士研究生）

钟原（硕士研究生）

左国璟（首席教授助理）

郭曼红（科研助理）

专业指导：何伟首席教授

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