髌骨关节痛的起因和改善膝前痛和跑步膝

在日常活动中，髌骨承受的压力约为体重的7倍。如此巨大的力量通过髌骨发挥作用，因此骨骼形态、软骨表面、动力或被动拮抗结构或下肢力线的微小异常都会改变髌股关节的精细平衡，导致轻微的或广泛的病变。所以体重大，髌骨承受的压力更大，髌骨出现问题的概率也更大。

起因——过度使用

膝盖过度屈曲：反复屈伸膝关节（跑步和上楼）会在髌骨和滑车间产生过大的压力，并导致持续性的关节疼痛，甚至在停止这些活动后也会出现疼痛。通常，这种疼痛会导致股四头肌抑制，进而导致患者产生症状。

膝关节屈曲15度时髌骨所受的压力约为牛顿，在屈曲度时约为牛顿

改善方案

1、运动模式改变，先屈髋，后屈膝；

2.松解膝屈肌（腘绳肌，腘肌，腓肠肌）；

3.加强股四头肌训练；

4.减少膝关节屈曲的动作；

生物力学

髌骨在股骨滑车内上下滑动时，不同屈曲角度会产生旋转和倾斜的趋势，所以髌骨和股骨接触面的位置和面积会产生变化。一些可以导致下肢力线改变的解剖和生物力学因素也会影响作用在髌骨上的各种力量之间的精细平衡。

膝内扣：

足部的旋前，导致胫骨的外旋。因此，足部力学性能的改变会影响胫骨的旋转，进而也会影响髌股关节的生物力学特点。髋部外展和外旋力量的减弱可以导致髋内旋和骨盆倾斜，这也会导致髌骨向外滑动。

改善方案

1、加强臀部肌肉；

臀中小肌训练：蚌式

2.松解大腿内收肌，髂胫束，阔筋膜张肌，腘绳肌；

腘绳肌拉伸

改善足背屈

肌力不平衡：股内侧肌是髌骨的内侧动力稳定结构，如果肌肉萎缩或发育不良同样会导致髌骨向外滑动。股外侧肌过强或还有髂胫束过紧会导致髌骨向外倾斜，并在髌股关节的外侧产生过大的压力。

改善方案

1、松解髂胫束；

2.加强股内侧肌。

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