新技术神奇多学科联合协作,人工膝关

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12月15日，我院一名深受左侧膝关节骨性关节炎疼痛导致活动障碍困扰的患者，在医疗护理团队紧密配合以及围手术期镇痛和外科快速康复(ERAS)下，历时1小时10分钟完成了人工膝关节单髁置换术，手术结束后1分钟，患者完全苏醒，5分钟后自行走出手术室，朱阿姨带着开心满意的笑容，在医护人员的守护下即刻无痛走着出手术室！完全颠覆人们常说的“伤筋动骨天“的认知。此病例，刷新了我省人工膝关节单髁置换术后下地行走时间的记录，属全省第一例，这医院的骨科人工膝关节单髁置换手术已达国内先进水平”标志着我院外科快速康复(ERAS)又有了质的飞跃。

王广积（前中）执行院长主刀为患者手术术前DR拍片

来自吉林省长春市68岁的朱阿姨，左侧膝关节骨性关节炎导致的活动障碍情况已经3年了，持续行走不足米疼痛难忍。医院保守治疗效果欠佳，遂来我院就诊。经王广积执行院长带领下的医师团队和麻醉科王志华执行主任对病情进行了综合分析研判，制定个性化手术方案。为减少患者不适，依据病人的特殊情况，由王广积执行院长亲自主刀，在麻醉科王志华执行主任的超声引导下隐神经阻滞复合浅全麻配合下，行左人工膝关节单髁置换术，关闭切口前于关节周围软组织行鸡尾酒注射，手术过程顺利，术后1分钟患者麻醉苏醒，精神状态良好，经过短暂的休息后，步行走出手术室。朱阿姨不停的说：“感觉很好，感觉很好，谢谢你们，你们辛苦了！……”

人工膝关节单髁置换后多久能够走路？据了解传统的人工膝关节单髁置换术后三天才能行走，人工膝关节单髁置换术早期最基本但也最重要的要求是患者不因疼痛及全身麻醉药物的副作用而影响早日下床活动。以往硬膜外麻醉、股神经阻滞甚至坐骨神经阻滞可以达到很好的镇痛效果，但这些麻醉和镇痛方式会显著影响患者下肢的肌肉力量，患者不能早期下地。麻醉科王志华执行主任介绍：“我们这次采取先进的超声引导下隐神经阻滞复合浅全麻，此麻醉技术精准，超声引导下的神经阻滞技术只阻滞感觉神经，不阻滞运动神经，术后镇痛效果好，术中又采取关节腔周围鸡尾酒注射配合外周神经阻滞麻醉、术后规范镇痛等多模式镇痛方案极大程度的减少患者的手术疼痛。同时此镇痛药物无成瘾、无神经损伤、少副作用等多种优势。”

麻醉科王志华执行主任在为患者实施麻醉（手持超声探头者）

该患者术后能步行走出手术室的背后，是多学科协作的成果。它的亮点在于第一：外科医生技术精湛娴熟，使得患者术后功能恢复立竿见影；第二：精准麻醉技术的应用，超声引导下精确定位隐神经，精确控制个体化麻醉药用量，使得患者术毕即刻苏醒，不到五分钟便可走出手术室；第三：术后多模式镇痛控制采用隐神经阻滞，配合关节腔周围鸡尾酒注射达到良好效果。只有在外科医生、麻醉医生、手术护理团队等多学科的通力协作、共同努力，外科快速康复(ERAS)才能再次提速，术后即刻活动！

术后，朱阿姨（化名）在医护人员守护下走动术后DR拍片

如何尽最大可能减轻患者手术痛苦，缩短康复时间，让患者就医有很好的获得感，一直是定医人追求的目标。

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王广积

教授硕士

研究生导师

医院执行院长

医院执行院长、医院运动医学科主任，担任海南省医学会运动医学专业委员会主委，中国医师协会骨科医师分会膝关节专业委员会全国委员，医院学会关节委员会膝关节保护与矫形学组全国委员，医院学会骨科创新与转化分会常务委员，中国医教协会骨质疾病专业委员会全国委员，泛珠三角运动医学理事会副理事长，率先在省内开展肩关节和腕关节微创手术，获医院新技术奖，尤其擅长人工膝关节，髋关节及肩关节初次置换术与翻修术，关节镜微创治疗膝关节，髋关节，踝关节及腕关节的运动损伤。

王志华

主任医师博士

医院麻醉科

医院麻醉科主任医师，中南大学湘雅医学博士，海南医学院硕士生导师，年6月至年1月在美国伊利诺伊医院当访问学者。海南省科技厅科技项目评审专家，海南医学院全英教师，海南省拔尖人才，年入选海南省“南海育才”系列南海青年名家项目。中华医学会麻醉学分会第十一届委员会器官移植学组委员，中国心胸血管麻醉学会委员。医院学习日间手术管理，参与筹备医院日间诊疗中心。医院进修术中经食道心脏超声（TEE)技术。研究方向：脑保护。主持省级课题2项，厅级课题1项，以第一作者发表论文11篇。专长：产科无痛分娩、日间手术麻醉，心脏手术麻醉，危重症患者麻醉。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇