一文读懂股骨头坏死怎么治又快又好

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疼痛和活动受限几乎困扰着每位股骨头坏死患者。

“疼的整晚睡不着，关节受限无法正常穿袜子、如厕等”问题，严重影响患者正常生活与工作；这就迫使患者急需对症治疗，解除当前症状，把患者从当前的痛苦中解救出来，提高生活质量。

而且随着病情不断进展，疼痛症状也会出现反复，如果患者得不到及时有效的治疗，无法终止病情发展，患者最终也难逃关节置换的厄运。所以对症治疗后还需进行强化治疗、彻底阻断坏死病情发展，阻断塌陷机制，才能避免疼痛和受限症状反复，长久的保住关节不置换。

精准对症治疗：

专项检查前提下，精准解除疼痛受限症状，提高生活质量

股骨头坏死不管是早期、中期还是晚期都会出现疼痛，但不同时期导致疼痛的原因不一样。

比如早期无菌性炎症、积液、水肿、骨内压增高等是造成患者疼痛的主要原因；发展到中期疼痛的主要原因是：骨小梁断裂、组织粘连；晚期，股骨头关节面软骨碎裂、塌陷，关节活动时摩擦会造成疼痛以及受限严重。

只有对症治疗才能确保可靠疗效，而对症治疗的前提依赖于精准检测，查清疼痛受限根源及病情发展程度，从而对症精准解决症状。

精准对症治疗必须明确的五大问题：明确血运问题：

血运受损后，患者会出现患肢疼痛、酸胀、麻木、发凉等症状，查清患者血运受损情况才能对症解除疼痛受限，为有效控制病情提供前提条件。

明确骨质问题：

缺血状况的持续会逐渐影响到骨质，造成微骨折、软骨磨损、甚至塌陷，这不仅是病情快速进展的结果，也是导致中后期疼痛受限的主要原因。查明骨质问题，才能科学防治塌陷。

明确炎症问题：

疾病发展过程中不可避免会产生关节腔的炎症、积液，关节环境的恶劣会进一步加速坏死进展，也是直接导致疼痛酸胀的主要原因。查明炎症才能为后续修复做铺垫。

明确软骨滑膜问题：

股骨头的坏死慢慢会逐渐影响到外部紧紧附着的滑膜软骨，造成滑膜炎症和软骨受损，影响到整体髋关节并导致疼痛和活动受限。了解滑膜软骨受损才能保住髋关节不受损害。

明确组织粘连问题：

炎症水肿的长期浸润会造成相关组织的粘连，加剧患者疼痛和行动受限，由于长期的疼痛受限还会进一步导致肌肉肌腱萎缩，形成恶性循环。查明相关组织问题才能系统改善疼痛受限。

据统计，股骨头坏死患者通过精准检查后采取精准对症治疗，相比缺少精准检查的地区/患者相比保髋有效率提高到了95.1%以上，且愈后随访均良好，与正常人无异，可见这些看着并不昂贵的精准检查，它的力量有多大！

对症解除患者疼痛受限症状，提高生活质量疏通经络：

痛则不通，通则不痛。因此有效疏通经络，可减轻患者因血运不畅、经络不通导致的疼痛、酸胀、麻木等症状，为后续控制病情、恢复供血创造有利条件。

主要技术有：中医药、针灸、第六代高能聚焦冲击波等

清理炎症：

通过清除关节腔内炎症、积液等有毒物质，减轻患者因炎症刺激导致的疼痛酸胀等症状，同时避免关节腔内环境继续恶化，也为后续骨质修复创造有利条件。

主要技术有：中西联合用药、可视微创针镜技术等

松解粘连组织：

通过松解粘连的肌肉肌腱，可减轻患者因组织粘连、肌肉肌腱痉挛等导致的疼痛、受限症状，为后续恢复关节活动功能创造有利条件。

主要技术有：肌肉肌腱粘连松解术等

恢复髋部代谢平衡：

通过修复受损滑膜、软骨、排出积液水肿，可减轻患者因髋部代谢平衡失调、内环境紊乱导致的疼痛加剧、受限等症状，也为后续恢复关节活动功能、新骨生成创造有利条件。

主要技术有：中西医联合诊疗、可视微创针镜技术、PRP关节修复技术等

保髋治疗的最终目的是保住髋关节避免置换，除精准对症治疗外还需要系统强化治疗，从根源上阻断股骨头坏死机制和塌陷机制，达到长效保髋的效果。

系统强化治疗：

解除坏死塌陷机制，阻断病情发展，杜绝病情反复

股骨头发生坏死的致病因复杂多样，但本质表现在缺血上，缺血是推动坏死病情进一步进展及恶化的根源，也是治疗难点之一。随着血运破坏的进一步加重，骨质及骨结构发生变化，引发股骨头塌陷。塌陷作为病情进展的“分水岭”，一旦发生将意味着治疗难度大大增加。因此系统强化治疗核心需要解决根源血运受损问题以及塌陷防治问题。

恢复血运，阻断坏死机制

股骨头血运分外部供血和内部血运，其治疗也需从内外两部分进行。

针对外部供血受损问题的治疗：

首先，股骨头外部供血问题主要有血液粘稠问题、血管紧缩、血管损伤、血管淤堵、血管卡压等情况，在精准检测基础上，明确是哪一种或哪几种问题，以及具体供血受损的程度状况等。由于外部供血问题更偏向多样化，因此在治疗过程中需针对具体问题采用多学科联合治疗的方式，治疗的方法根据病情和患者需求采取治疗方式。

针对内部血运障碍的治疗：

股骨头内部血运问题主要分为三个分期：静脉淤滞期、动脉缺血期和动脉闭塞期。针对股骨头头内微血管（即：毛细血管）的血运障碍问题，在精准检测基础上，针对不同分期采取针对性治疗，通过促进骨内毛细血管、骨细胞再生，达到改善血运、修复受损骨质目的。

主要技术有：架桥引血促血管技术、血管介入技术、PE血液净化技术、第六代高能聚集式冲击波等防治塌陷，阻断塌陷机制

塌陷的进展与修复反应密切相关，特别是坏死区骨吸收作用。股骨头坏死后，坏死骨仍保留负重能力，但修复过程启动和重建开始后却出现骨结构损害和力学性能降低。

从本质上看，不是骨细胞死亡引起承重区塌陷，而是随着修复重建的开始，破骨细胞对坏死骨的吸收造成结构的破坏。破骨细胞活动过度、成骨细胞能力不足，骨吸收和骨生成之间不平衡，机械性能降低，在坏死骨与活骨之间产生应力集中，最终发生塌陷。因此只有延缓或者抑制坏死骨吸收直到有足够新骨生成，保持股骨头骨结构，便可阻止塌陷发生。

主要技术有：成骨因子技术（核心技术）、骨质修复治疗仪、第六代高能聚集式冲击波等

在整个股骨头坏死治疗过程中：精准对症治疗是患者最为急需、最基本的治疗，也是保髋的首要任务；系统强化治疗是保障远期疗效、保髋不置换的关键。

值得患者注意的是：精准对症治疗和系统强化治疗根据患者情况可分开进行，可以先从根本上解除患者症状，提高患者生活质量，稳定病情；后续再根据患者个体情况进行系统强化治疗，保障患者远期疗效，实现真正的保髋不置换。

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