髋关节疾病患者的ldquo诺亚方舟

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髋关节疾病患者的“诺亚方舟”

--医院骨外科

骨外科全面开展陶对陶全髋关节置换术侧记

髋关节置换术是骨科目前治疗晚期髋关节病最为成功广泛运用的手术。20世纪60年代以来，全髋关节置换术（THA）逐渐成为治疗类风湿关节炎、骨关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及髋部肿瘤等疾病的重要治疗方法。成功的手术，对恢复患者的自信心影响非常大，能够全面提高病人的生活质量。

病例一

患者张某、女性、51岁。因左髋隐痛伴活动受限3年入院，3年前无明显诱因出现左侧髋关节疼痛，医院诊断为：股骨头无菌坏死经多方治疗效果均欠佳。慕名就诊于医院骨外科。患者思想负担和精神压力非常大，经全面系统检查并充分告知全髋关节置换手术的利弊后，患者欣然同意手术治疗。骨科创伤关节团队及麻醉手术室精诚合作，顺利为患者成功实施“陶对陶全髋关节置换术”，术后第二天即扶拐下地进行功能锻炼行走。

病例二

患者王某，男，56岁，因“进行性右髋疼痛活动受限十年余。”于年02月24日入院。患者十年前初感双侧髋关节疼痛，休息、止痛对症后好转。之后逐步加重，渐感髋关节疼痛不适，以右侧为著，左侧较轻，活动受限，影响患者饮食起居，并出现跛行。于-02-22医院检查骨盆平片提示双侧股骨头无菌性坏死（右侧为著）。经朋友介绍来本院就诊，以双侧股骨头无菌性坏死收住。患者的信任就是对医师最大的鼓励和支持，经过手术前充分准备、精心设计和科室全面讨论后于-02-28右侧股骨头无菌性坏死，生物型陶瓷对陶瓷界面全髋关节置换术，手术历时1.5小时顺利结束，术后恢复良好，患者带着万分感激之情，医院大门。

目前全髋假体界面选择方案有：1.陶瓷界面：最低摩擦，润滑性能好，但是有可能碎裂的缺点（虽然现代第4代陶瓷碎裂可能性已极低），可能有术后关节异常响声，且价格较高。2.金属界面：磨损较陶瓷稍高，极少数病人有金属过敏、血清离子过高的风险（锻造合金技术已较前明显改善）。3.聚乙烯界面：经典的超高分子聚乙烯磨损颗粒较前两者明显，磨损颗粒可引发的骨溶解，是术后无菌松动、翻修的因素之一。但无碎裂、关节异常响声、过敏等不足。现代的高交联聚乙烯，是超高分子聚乙烯经辐射、热退火处理，磨损率已与陶瓷相当，但脆性增加，抗疲劳强度减弱。固定方式有：1.生物型固定：骨长入效果好，但骨质疏松者不适用。2.骨水泥型固定：假体即刻稳定，年老伴骨质疏松症尤其适宜。但有骨水泥过敏反应，严重者休克反应发生的风险。

关节外科的发展日新月异，医院骨外科的同仁们将紧跟时代的步伐，业务上精益求精，用耐心和细心做好每一台手术，用热心和爱心管好每一位患者，为广大人民群众的健康保驾护航！

科室简介

医院历史上第一个二级分科的科室。技术梯队成熟，力量雄厚，拥有床位45张，现有医生6名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，住院医师1名，护士9名。十多年来，在全体同仁的共同努力下，骨科发展态势良好。骨科目前能开展的技术有：

一、创伤方面：熟练开展四肢骨折的手术治疗，包括钢板、髓内钉、外支架固定术。注重微创手术，如股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉固定术，股骨、胫骨、肱骨闭合复位髓内钉固定术，腓骨闭合复位弹性钉固定术。累及关节面骨折的切开复位内固定术。开放创面VSD引流术。复杂的多段骨折、多发骨折。

二、关节方面：熟练开展髋、膝、肩关节置换术。膝关节镜下滑膜切除术、半月板成形术、前后交叉韧带重建术。肩关节镜下肩袖修补、重建术。

三、脊柱方面：能完成PVP、PKP术，后路椎间盘镜及侧路椎间孔镜下髓核摘除术，胸腰椎骨折切开复位钉棒系统内固定术，腰椎管减压融合、钉棒系统内固定术。

四、手外方面：能完成各类复杂的手外伤，包括皮瓣修复、断指、肢再植术等。五、其他方面：如骨不连、内固定失效的再手术。通过多年的发展，骨科在如皋及周边地区有一定的影响力。

医生介绍

张兵

骨外科主任医师，江苏省医学会骨外科分会委员。大学本科学历。医院、医院骨伤科进修。擅长脊柱、关节、创伤的诊断与治疗，有丰富的骨伤科疾病的手术经验。在国家级和省部级医学刊物上发表医学论文多篇。

唐光伟

骨外科副主任医师，医院骨科副主任，中共党员。陕西省骨科学会骨与关节学组委员，大学本科学历。曾在兰州军区西安医院，西安交通大学一附院多次进修学习，并荣获西交大年度“十佳进修医生”称号。在创伤脊柱关节的诊治及危重病人抢救方面积累了丰富的临床经验。在国家级核心期刊和省部级医学刊物上发表医学论文多篇。

吴振华

骨科主治医师，大学本科学历，医院进修学习。擅长颈、肩、腰腿痛、四肢骨折的诊断与治疗，在省级医学刊物上发表医学论文多篇。

殷许俊

高年资骨科主治医师，大学本科学历，曾医院骨科进修学习。擅长四肢骨折及关节镜的微创手术治疗，在国家级、省级医学刊物上发表医学论文多篇。

陈晓建

骨科主治医师，大学本科学历，曾医院手外科工作。擅长手外科疾病的诊治，包括断指再植、各种皮瓣修复软组织缺损、手功能修复重建等。

骨外科垂询

-（护办）

-（医办）

供稿:唐光伟殷许俊吴振华校对：许翔

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