恶心浮肿皮疹骨痛白血病

　　白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)导致的非血液学不良反应的处理原则有哪些？这里多指的是慢粒白血病患病群体，下文对此做简单的总结举列，希望能够帮助到大家。

一、体液储留(即浮肿)的处理

　　三种TKI中有大约50%左右的患者可发生体液储留；会发生浮肿的部位包括颜面、下肢浮肿等；

　　一般为轻、中度，部分严重患者可出现多浆膜腔积液；对此的在治疗可通过利尿药物或者短期加用激素进行处理，如果反应严重则停药。

二、严重肝脏毒副作用时剂量的调整

　　胆红素(TBIL)3倍正常范围上限或转氨酶(ALT)5倍正常范围上限；应立即停止服用TKI药物，同时加用护肝或利胆的药物，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。

　　很多病人问到如何调整用药，对此解答：成人每日剂量伊马替尼从毫克减少到毫克，或从毫克减少到毫克；尼洛替尼从mg/天减到mg/天，达沙替尼从mg/天减到70mg/天。

三、肌肉骨骼疼痛的处理

　　导致骨骼疼痛的原因可能与白血病细胞从骨髓中清除有关。一般在治疗初的一个月出现，通常可以自行缓解，症状一般累及股骨、胫骨、髋关节和膝关节。

　　对于肌肉骨骼或者关节疼痛比较严重的，可以使用止痛药，包括非甾体类抗炎药。

四、肌肉痛性痉挛(俗称抽筋)的处理

　　多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿的抽筋表现。（痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩，且发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。）

　　治疗上服用钙镁补充剂能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。

五、恶心、呕吐的处理

　　出现这方面副作用的概率非常大，也是很常见的病症表现。而恶心呕吐的严重程度有轻度至中度不等。

　　因恶心症状与剂量相关，因此可以将每日的伊马替尼使用剂量分开，随两餐膳食一起服用。若恶心症状持续出现，则可以考虑使用止恶心药物。

六、皮疹的处理

　　属于过敏性皮疹，也是属于常见的药物副作用表现，大多数见于前臂和躯干，见于面部的较少。皮疹常呈红斑或斑丘疹样损伤，瘙痒较为严重，不过绝大多数皮疹程度较轻度且具有自限性。

　　在治疗上轻度的皮疹可通过使用甾类药物(如强的松)或抗组胺类药物(如扑尔敏、息斯敏等)得到控制。

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