髋关节查体一

博学而后成医，厚德而后为医；

谨慎而后行医！

医之为道，非精不能明其理；

非博不能致其得！

一、视

姿势步态、跛行、鸭步、呆步、剪刀步态

畸形、肢体短缩、内收外展旋转畸形

臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位

股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿

骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）

二、触

腹股沟区上下两群淋巴结

股三角股管

压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘

腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损

外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎

梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征

肌力、肌张力、感觉神经分布区

淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎

髋关节滑液囊

髂耻囊：80%与关节腔相通

臀大肌转子囊

臀大肌股骨囊

臀大肌坐骨囊

有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。

髋关节神经支配

1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。

2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。

三、动

活动度

前屈-°

后伸10-30°

内收20-30°

外展30-45°

旋转30-45°

骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感

四、扣

足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟，髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转子的疼痛出现早。

五、量

髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5°～10°）

Nelaton线又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45°－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

Bryant三角：患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

Shoemarker线：患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

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