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服务项目：脑卒中心法瘫痪后护理、人工肛门（结肠造口）护理，胆囊炎术后护理，人工膀胱（回肠造口）护理、化疗护理、髋关节置换术后护理、腹膜透析护理、脊柱术后护理、儿童护理及PICC换药

今天我们来聊的是“髋关节的术后护理”知识

髋关节

?人工髋关节置换过程

人工髋关节置换是指采用特殊金属材料打制成与人体髋关节类似的假肢，通过手术方式与已经被疾病或损伤破坏的髋关节面进行置换，其目的是消除病灶，缓解疼痛，恢复日常生活活动能力，提高生活质量。随着人工关节置换理念的不断更新，人工关节材料和工艺的不断改进，人工髋关节置换技术的不断完善，人工髋关节置换术已成为治疗严重髋关节疾病最为成熟、最为可靠、最为有效的外科技术之一。

　　人工髋关节置换是“不得已而为之”，因此并非所有髋关节疾病患者都适合接受该手术，它是需要具备一定条件的。人工髋关节置换适合以下人群：

①骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）;②类风湿性关节炎和强直性脊椎炎;③股骨头缺血性坏死;④股骨颈骨折：60岁以上的老年人，骨折明显移位或股骨颈陈旧性骨折;⑤髋关节半脱位、脱位;⑥髋臼发育不良合并有严重的继发性骨关节炎者;⑦髋关节强直;⑧关节周围的肿瘤(良性和恶性)。

只要具备疼痛、畸形、功能障碍三者其一者，都有可能要接受髋关节置换手术。

　　

　　很多人认为，人工髋关节置换就是安假肢，需要将患者自身的髋关节全部切除，然后装上人造不锈钢关节，术后活动会像机器人一样僵硬。

而事实上，人工髋关节置换只是将已经磨损破坏的关节面切除，如同安装牙套一般，将人工关节植入，使髋关节面重新恢复平滑。而人工关节的设计及材质，是经过力学专家、材料工程师及骨科医师经过不断研究和实验，才投入临床使用的，其灵活度和人体关节几乎是无差别的。

(1)遵医嘱继续进行功能锻炼且要循序渐进，逐渐增加活动量，避免活动过度引起肢体肿痛，注意患肢不做盘腿动作，避免跪姿。()术后3个月内不弯腰系鞋带，不做下蹲动作，不坐矮板凳。穿袜子时要在伸髋屈膝后进行，保持患肢屈髋不大于90°，弯腰时双手最好不要超过膝关节。(3)鼓励患者摄取充足的营养物质，提高自身抵抗力，保持心情舒畅，充足的睡眠，每晚持续睡眠应达到6～8h，遵医嘱按时服药，如有异常及时入院就诊。

　术后护理

1严密观察病情

术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压实行严密的监测。体温是反映早期感染的一个重要指标，持续高热，髋关节周围软组织肿胀，是术后感染征象。本组1例病人术后中度发热，经加强抗生素应用后好转。

麻醉后护理

硬膜外麻醉要平卧4h～6h，全身麻醉尚未清醒前，病人头偏向一侧，应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎；保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息；注意保暖，避免意外损伤；密切观察生命体征变化，预防出血和休克。

3心理护理

由于传统观念的影响置换人工关节顾虑多，心理不踏实，多数病人术后不敢活动，怕疼痛，担心切口裂开、关节脱位、假体松动。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作，解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗及锻炼。与病人一起制订恰当的康复锻炼计划，在进行早期康复锻炼的同时，注意观察病人的心理反应。自觉地进行锻炼，及时了解病人的康复锻炼情况（如关节活动度、直腿提高的程度等）还要做好病人家属的工作。使家属能够对病人的康复锻炼起到辅助和监督的作用，以利于出院后康复锻炼的延续、组织病人相互交流练习的感受和经验，以提高练习效率。

4术后并发症的预防。

4.1感染的观察与护理

人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后将病人安置于单人或双人房间。保持切口敷料清洁干燥，负压引流通畅，并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液倒流。切口换药时严格无菌操作，保持床铺清洁干燥，严密观察体温变化，术后3d体温超过38.5℃，应及时报告医生。另外，要鼓励病人做有效的咳嗽和深呼吸，为病人叩背，有效地清理呼吸道，以防坠积性肺炎。留置导尿期间，保持导尿管通畅及会阴部清洁，做好尿道口的护理，会阴擦洗次/日。鼓励病人多饮水，每日饮水量保持在mL以上，减少逆行感染机会，以有效地预防泌尿系统感染。

4.预防深静脉血栓形成

病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有可能导致深静脉血栓或肌间静脉血栓形成。因此，除鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告医师以便采取措施。　

4.3脱位的观察与护理

术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。指导病人翻身（两腿之间应夹一个枕头），取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、蹲、跪、盘腿等。

4.4防止压疮发生

术后病人宜卧气垫床，每h协助翻身1次，不宜翻身的病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时应注意动作轻柔，避免拖、拉、拽，以防损伤皮肤，本组病例中无压疮发生。

以上是髋关节的手术常识及术后护理，“优医护”为您提供最专业的即时上门术后康复及护理。

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