产后骨盆恢复这5条,新妈妈必知

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1.身体里竟然有个“盆”！

这个“盆”就是人体的“骨盆”，由两侧的2块髋骨，中间的一块骶骨和尾骨构成，骨骼之间靠着韧带和关节连接，如耻骨联合、骶髂关节。

骨盆在人体的中间，承载着上半身的重量，同时又协调下肢的活动。在人体中发挥重要的作用。

2.怀孕和分娩会使骨盆“走形”。

首先，骨盆各个骨骼之间相连的韧带处结构薄弱，怀孕和分娩会对其造成机械性的牵拉。

其次，骨盆的“走形”与体内的激素水平变化有关，包括雌激素、孕激素和松弛素，其中最重要的就是“松弛素”。在年，Hisaw医生首次发现，在孕妇体内有一种激素能够使耻骨韧带松弛、变软、延展，所以又被命名为“松弛素”。它是造成妊娠期耻骨联合分离及骶髂关节松弛的主要原因，最终导致骨盆的结构不稳定。

3.产后骨盆损伤害处多。

妊娠相关的骨盆疼痛主要包括骶髂关节疼痛、耻骨联合疼痛。有文献指出，骶髂关节疼痛一般在孕12到28周时到达高峰，孕30周时强度开始下降，约有40%的孕期骶髂关节痛发展为产后骶髂关节疼痛。有耻骨联合分离的产妇会出现走路、翻身时大腿根部疼痛，弯腰、行走困难，严重时不能下床。因此，孕期或产后如果出现行走困难，大腿根部或腰骶部疼痛，多是耻骨联合分离导致的。

在分娩前由于辐射的限制，不能进行X线片、CT等影像学检查，目前可以通过B超很好地测量耻骨联合的宽度。如果B超显示耻骨联合宽度＞10mm的话，就可以确诊为耻骨联合分离。

4.骨盆损伤可以自测。

（1）“4”字试验

仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并（或）曲侧膝关节不能触及床面为阳性。

（2）直腿抬高试验

仰卧，双下肢伸直，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

（3）髋关节外展、内收

髋关节外展、内收受限，表明骨盆受损。

如果以上试验出现阳性，再结合自身的症状，情况较符合者，医院寻求专业的治疗。

5.骨盆损伤需尽早做康复治疗。

妊娠相关的骨盆疼痛该如何治疗呢？

主要有短期卧床和骨盆带束缚，还有定制的髋关节支具、物理治疗、针灸、糖皮质激素注射等。

除此之外，还可以进行经皮电刺激治疗，通过将电极片贴在疼痛局部及骶神经处，从而促进局部血液循环，达到镇痛的目的。

如果保守治疗3-6个月后，部分患者耻骨联合及骶髂关节疼痛仍持续存在，严重影响其行走及坐卧时，则需考虑手术治疗。因此为了避免以后更大的痛苦，骨盆疼痛一定要尽早进行康复治疗。

参考文献：

1.王轶，吴新宝，杨明辉，姜钰，赵刚，张子安.妊娠相关的骨盆环疾病及治疗.北京大学学报.47(2):-

2.CowlingPD,RanganA.Acaseofpostpartumpubicsymphysisdiastasis[J].Injury,,41(6):-.

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