髋关节文献抄读0329

北京哪家白癜风医院最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

目录：

1，三维CT技术下最佳匹配球面技术和α角标记法评估Cam畸形

2,髋臼撞击手术治疗后临床结果的性别差异

3，髋关节镜手术对髋臼股骨撞击综合征、盂唇撕裂和髋臼过度覆盖的影响：一项与无过度覆盖对比的亚组分析

文献1

EvaluationofCamDeformityon3-DimensionalComputed

TomographyWiththeBest-FitSphereTechniqueandtheAlphaAngleMarkingMethod

三维CT技术下最佳匹配球面技术和α角标记法评估Cam畸形

ShuangCong,*yMD,ShaohuaLiu,*MD,YuxieXie,zMBBS,ZhiwenLuo,*MBBS,andJiwuChen,*§MD,PhD

InvestigationperformedatHuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai,China

Arthroscopy.Jan

背景：

股骨髋臼撞击(FAI)，是由股骨头-颈部交界处与髋臼边缘的病理性接触引起，可导致早期髋关节骨关节炎。凸轮畸形，一种位于头颈前上部交界处的异常骨性隆起，可导致髋关节撞击。

开放或关节镜下股骨头成形术已被证明是治疗凸轮畸形的有效方法。在髋关节镜术中，如果没有全局视野和球面器械，就很难确定凸轮畸形的边界，文献报道，残留的凸轮畸形是髋关节镜手术翻修的常见指征，凸轮畸形过度切除会降低盂唇的吸合功能，并导致髋关节不稳定。因此，准确评估凸轮畸形在手术计划中是至关重要的。

三维CT(3D-CT)被广泛用于凸轮评价。然而，在3D-CT上确定凸轮边界在很大程度上仍取决于外科医生的经验。用于凸轮评价的参数包括α角、股骨头-颈部偏移率(offset)、omega区和omega角，其中α角是最常用的；三维CT(3D-CT)是评价凸轮畸形的常用方法，但它不能直接显示凸轮的边缘。

目的：比较最佳匹配球面技术(BFS)法和α角度标记(AAM)法在凸轮边缘评价中的作用

方法:

1.年1月至年12月在我院接受髋关节镜手术的连续患者进行了回顾性队列研究。

2.纳入标准为(1)在本院进行髋关节镜检查以诊断FAI；(2)术中证实的凸轮畸形；(3)在手术前半年内在我院进行CT扫描。

3.排除标准为：(1)曾接受过髋关节手术、缺血性坏死、患侧髋关节周围外伤史和其他髋关节畸形；(2)X线片上1级至1级的髋关节骨关节炎；(3)自身免疫性疾病或全身性炎症性疾病，如风湿性关节炎。使用G*Power软件(3.1版)进行事后分析，以评估CT上凸轮畸形的面积。

AAM法标记的凸轮畸形上、下缘。(A1、B1、C1)斜轴视图、斜冠状视图和放射状视图的定位器。白线表示重新格式化方向。(A2、B2、C2)CT重建切片图。(A3、B3、C3)在2D图像上标记的上边(A)和下边(B)。三角表示凸轮变形的上缘；圆形凸轮变形的下缘对应于55°的α角。(A4、B4、C4)导入3D-CT的边界点。这些点被连接起来，并分别形成cam-oc、cam-oc和cam-r。

用BFS法进行凸轮评估。(A)股骨头颈部交界处有凸轮畸形。(B)BFS的计算结果。用三角标记的灰色区域是股骨头的BFS；用箭头标记的区域是CAM-BFS。黑线表示CAM-BFS的边界。

结果：

本研究涉及26例有症状的成人髋关节凸轮畸形患者。患者(女性14例，男性12例)。所有患者均经髋关节镜检查证实为凸轮畸形

1，所有髋关节的α角均大于60,°(范围61.18？-89.47？)和offset小于0.17。

2，与斜位轴位和斜位冠状位相比，放射位的α角平均值较大，offset较小(P0.05)。

图3：43岁男性凸轮畸形患者(A)cam-oA，(B)cam-oc，(C)cam-r，(D)cam-bfs的范围和位置。黑色圆圈标记凸轮边界。黑色圆圈内的区域是凸轮畸形区域。I，下边界；L，侧边界；M，内侧边界；S，上边界

图4：(A)cam-oa、cam-oc、cam-r和cam-bfs的内侧向范围。分割线的长度表示凸轮畸形的内侧向范围；分割线旁边的数字表示相应病例的数量。(B)内、外侧范围的定量分析：与CaM-OA(A)比较，与CaM-oc(B)比较，与CaM-r(C)比较

髋臼缘到cam-oc、cam-oc、cam-r和cam-bfs上缘的平均距离

cam-bfs的下缘高于cam-OA、cam-oc和cam-r

结论：BFS法在3D-CT上显示的凸起面积大于AAM法。在重建的CT中，斜轴位、斜冠位和放射位的凸轮畸形的大小和位置不同，以放射位显示的面积最大。

文献2

SexDifferencesinClinicalOut