身心疗愈案例1左侧腰痛

2021-10-23 来源：本站原创浏览次数：次

问题

症状

左侧腰痛，站立侧屈时腰痛加剧，持续时间超过3个月，不能参加任何项目的运动。

动作评估过程

1.现象：站立侧屈15度左右，左侧腰部开始疼痛。

2.分析：向右侧屈是重心从左向右转移的过程，过程中应当出现左侧股骨向前内旋转，椎体想向右侧旋转以及，左侧上肢肱骨会出现向前向外，以及肩胛骨上回旋动作。

3.现象：对方侧屈过程膝关节后伸，臀部收得很紧，髋关节僵硬，侧屈过程有耸肩跟随出现。限制了左侧的髋内旋并且干扰了肩关节的正常活动次序。

4.处理次序：先处理临近的髋关节，其次考虑膝和肩关节。

疼痛处理过程

1.髋关节本体觉恢复：

仰卧位被动的髋内外旋练习，整个过程感觉髋关节的活动状态，感觉活动过程中的身心紧张状况，出现紧张调整被动练习速度与呼吸节奏。

2.髋关节与呼吸联动知觉恢复：

1）仰卧位半主动练习髋内外旋动作，主动呼气脊椎下沉靠近地面，同时被动髋内旋，感受髋内旋与呼吸的关联。

2）主动练习：呼气髋内旋，用呼气的力量带动髋关节内旋，可以没有明显位移，只要能感受到呼吸与髋关节的联动关系即可。

3.髋关节与脊椎联动本体觉恢复：

1）以膝关节为固定点进行被动的关节联动活动，松开髋关节并且拉开脊椎整体的椎间隙。两侧各5-10次。

2）主动的翻身练习，以膝关节为末端向远处延伸带动身体翻转，两侧重复练习5-10次。第一次身体翻转过程出现了腰部的明显疼痛。观察动作，发现胸椎僵硬导致了肩胸部分的重量不能顺畅过度，腰部有明显扭转趋势。于是提示先将手臂绕过上半身，让一部分重量先转过去再用膝关节带动自己翻身。之后疼痛消失。

4.走路的觉知练习：提示髋关节，膝关节放松下沉，对方能感觉到脚底能更好吃上力了，腰很放松。同时觉得左腿有了知觉，感觉自己的双腿走路时一高一低。时间限制，于是计划下次再做处理。

处理结果

1.站立侧屈的左侧腰痛消失。

2.虽然疼痛消失，但我看着还有很多问题，大概是对方和我长期上课不想费力追根究底，也不太担心再出问题。疼痛消失就开心去玩了，我心想也不便打扰他的开心，只作提示“认真体会开心的感觉是什么样的”。

解决过程回顾

1.如果对方只是单纯想解决身体问题，评估过程中我偶尔看体态，重点看动作。诊断的原则看对方的下意识动作是否符合人体的关节联动规律，任何一个地方主动活动全身都会跟随活动，捕捉中间不符合规律的地方进行处理即可。

2.以人体发展动作为基础，从最基本的仰卧位动作和呼吸开始练习。

3.哪个地方影响联动就解决哪个地方，解决的方式用整体联动的方式，这样不会打破整体性。就好像一个孩子和班上同学不和，不是把他拿出来教育好了再放到班级里去，而是就在集体活动中告诉他如何与班级里的同学相处。

4.练习动作就用日常动作，与上面的比喻同样的道理，同时这样不会增加额外的练习压力同时让人更多理解我们以为熟悉的日常。如果对方有什么运动爱好，我比较喜欢用对方日常的经常练习的动作去作为康复训练动作。山式可以做康复，交叉步变向也可以做康复。

疗愈

工作

内部

细节

1.是否要上手进行辅助训练取决于两点：

1）对方活动能力受限，之前接到过一个70多岁的工程师，很有力量但是没有办法自己完成仰卧位的动作，只能选择上手操作。

2）对方当下的情绪状态不稳定，被身体症状困住，不能安静地深入恢复训练的细节当中。经常地，对方急躁或者害怕，我会上手做关节的被动联动活动，重点在于感知对方的紧张程度，塑造一个稳定的情绪环境，其次在身体的活动。

2.尊重身体：被动练习的过程当中，个案身体任何细微的紧张都表示身体深层对治疗师的不接受，而对方呼吸的通畅是一个可以继续做康复工作的表示，是后续活动进行的基调，这能避免很多理论上可行但实际行不通的问题。所以治疗师个人的平静,柔和与清醒很重要。

3.我把康复当作一个身体教育的过程，希望来找我的人通过康复过程知道如何对待和使用自己的身体，最后他们可以在日常自如地活动。这样才能从疼痛中学到些东西，没白疼一场。我想日常健身环境里没有任何一个教练会一次把一个复杂动作的所有细节教给自己的学员，康复过程是同样的道理。

关于疗愈终点

1.需求与问题解决。

2.可以知道以后如何面对和处理自己的身心问题。

个案咨询