膝盖疼痛,需要手术换关节么医生给出3点建

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“树老根先枯，人老腿先老”。

年龄越大，患有膝关节炎的人越来越多。我国骨关节炎患者大约有1亿人，60岁以上的老年人患病率可达50%，60岁以上的老人则高达80%。

患上膝关节炎，疼痛是最明显的表现，除此之外，还会出现活动不便、僵硬，关节发生肿胀，日常活动受限。而严重者还会出现关节周围肌萎缩关节畸形，膝内翻等。

对于早期膝盖节炎患者，我们往往推荐患者进行保守治疗，主要包括物理治疗和药物治疗，还包括日常的锻炼、减重等。

对于中晚期的很多患者，由于疼痛难忍，保守治疗效果也差。这时，患者常常拿着一个膝关节的核磁片子（往往拍照的效果还不好，对于疾病诊断确实存在一定的难度）来咨询，问是否需要膝关节置换手术。

虽然膝关节置换术的开展越来越普遍，也是治疗晚期膝关节炎的首选方法。但是每个病人的病情、自己意愿的差异都比较大，对于选不选择膝关节置换手术，我仍然坚持自己的核心观点——决定手术不手术的原因由三部分组成：临床表现+影像学检查+患者主观意愿。

而往往患者首先和我们讨论的就是你看我这个片子是不是要做手术了。单一的影像学检查并不能作为是否手术的决定因素。患者咨询时除了带好自己清晰的影像（X线、CT、MRI)资料，还需要准备好下面的问题。

临床症状

为了方便了解患者的病情，也为了能让患者要尽量描述清楚自己的症状表现。我们需要患者回答下面几个重要的问题：

1、疼痛持续多长时间了？一般骨性关节炎都是好多年

2、具体疼痛的部位？最好是拿手指指出来膝关节哪一块疼，有的患者往往喜欢说哪都疼，但是仔细询问以后最后指出来具体的部位，骨性关节炎膝关节内侧疼痛的比较多。

3、活动后是否疼痛？休息后能否减轻症状？往往患有骨性关节炎的患者，往往活动的时候疼痛，而休息后有缓解。

4、现在能够走多远开始疼痛？这么说吧，就是如果没有保守治疗的患者，可以先考虑保守治疗，具体就是吃止疼药和营养软骨等药物对症处理，然后根据具体情况，建议减少上下楼梯，最好是从楼房变成有电梯房的房子，上班也是尽量电梯出入等等。

但是保守治疗只能延缓疾病发展，并不能阻止疾病发展，如果病情出现了进展还是有可能在多年后考虑手术治疗。

主观意愿

这一点也很重要，有时候影像学（片子上）表现看着重，但是临床表现一般，有时候临床表现重，片子上一般，而很多时候手不手术，其实医生只能根据医学给出专业的建议，最终还是需要患者根据自己的实际情况来决定手不手术。我们要根据我们的工作需要，我们的家庭要求，社会功能等来决定。比如有的老太太就想做完以后赶紧帮助带孙子孙女，意愿很强烈嘛。

也有好多膝关节骨性关节炎的患者，往往都是疼痛了好多年，一直受疾病折磨，甚至严重影响工作和生活，因为疼痛，导致外出社交，社会活动减少，加上疾病本身的疼痛，患者的性格也会受到影响，变得焦躁易怒，甚至心理状态也会改变。可以这么说，久病的人往往都存在这样或者那样的心理不适。

还有一块不得不提，而且是非常重要的就是疾病的发展最终会导致患者跛行，如果在一个宽容度、包容度很高的环境中可能还没啥，但是在目前的环境下，我们会被周围的人，陌生人的异样眼光和对我们跛行的