医生说下蹲弯腰抬腿时髋关节疼小心

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医生说，说尽健康事儿

vol.31

正文字数：字

阅读时间：约8分钟

打完球我类胯可疼~

噫~别再是股骨头坏死咯

噫，别吓我啊

医院看看吧

*图片来源于百度图库，侵权立删

在门诊中，很多患者觉得髋关节疼痛，行走活动受限，以为自己患有股骨头坏死，医院诊断为滑膜炎，治疗效果不佳，前来就诊。经过系统检查后，却被告知是得了髋关节撞击综合症。

髋关节撞击综合症（FAI）是由于先天发育不良或后天病理改变等原因使得髋关节结构异常，引起关节活动时股骨近端与髋臼边缘间发生异常碰撞，使得髋臼盂唇和相邻髋臼软骨的退行性改变，引发髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，最终导致骨关节炎的一组疾病。

患者多数描述为大腿根部、胯部、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛疼和酸胀不适，特别是反复深蹲、久坐站起，以及长距离行走之后明显加重。有的患者无法自如行走，甚至穿鞋袜都出现困难，有的患者开车会受到影响。

首先会导致盂唇的撕裂，因为盂唇刚好位于撞击的髋臼边缘和股骨头之间；撞击会引起滑膜炎性反应，导致关节腔积液；撞击引发的“杠杆效应”还会导致关节不稳和软骨加速退变，最终发展成为骨性关节炎。

分为三型

Cam型，Pincer型和混合型

查体时有什么改变？

1

活动度：髋关节屈曲、内外旋、外展受限。

2

前方撞击试验：患者仰卧位，检查者将髋关节屈曲至90°，同时内收、内旋；或将患髋屈曲至90°，同时外展、外旋，可出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。

3

后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或腹股沟区疼痛。

4

「4」字试验：非特异性，但多为阳性。

该怎么治疗呢？

髋关节撞击症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于疼痛症状轻，发病时间短的患者。治疗措施包括应用一些非甾体类抗炎药物，可以配合物理治疗。另外，生活和运动方式的改变，尽量避免一些引起撞击的动作，进行髋关节周围肌肉力量的针对性锻炼，都会达到改善症状的目的。一般来说，保守治疗2-3个月没有明显效果后就需要考虑手术治疗了。

手术治疗方面，髋关节镜手术技术已经在全世界内越来越广泛的范围内为患者消除髋痛折磨，只需要2-3个1厘米的孔，手术解除髋关节撞击的病理解剖因素，也就是切除多余的骨质，使髋关节不再撞击。术后可以明显提升患者的生活质量和运动水平。

有研究发现：髋关节撞击症已经成为成年患者髋关节疼痛的最常见原因之一。撞击症的发病率比我们想象中要更高。也就是说有很多髋关节撞击症的患者因为对自身的疾病缺乏足够的认识或者没有得到正规的治疗，一直在遭受髋痛的苦楚。所以，为获得正确的诊断，妥当的治疗，可靠的效果，医院进行诊治。

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来源：医院

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