膝关节的常见检查

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一、站立位检查

观察膝关节有无畸形。正常人下肢负重力线从髂前上棘经髌骨内侧到第一趾蹼间，两膝及内踝可以同时并拢。膝内翻时，两内踝并拢而膝关节分开，称"O"型腿；膝外翻时，两膝并拢而两内踝分开，称为“X”型腿；膝关节过度过伸时，称为膝反张。最后观察病人步态及下蹲、起立及运动情况。

二、卧位检查

（1）压痛点检查：检查侧副韧带有无压痛与损伤，医生一手固定膝上部，另一手做内收、外展小腿动作，当小腿内收时，膝外侧副韧带疼痛，表示该韧带有损伤，如感膝关节外侧松动则为韧带断裂。相反，当小腿外展时，膝关节内侧痛或松动，则表示内侧副韧带损伤或断裂。

（2）回旋挤压试验

仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分弯曲，尽量使足跟触碰臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分内收、外旋位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，在使小腿充分外展、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无损伤。

（3）挤压研磨试验

又称膝关节旋转提拉或旋转挤压试验。患者俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者用小腿压在患者大腿下端后侧做固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时做小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或弹响，即为阳性，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿做外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

（4）浮髌试验

嘱患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态。检查者一手虎口压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，食指按压髌骨，即感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。

（5）抽屉试验

患者取坐位或仰卧位，膝部屈曲90°，检查者一肘压住患者足踝部，双手握住小腿上段推拉，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示有前交叉韧带损伤;若能推向后约1cm，即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤;若前后均能推拉1cm，即为前后抽屉试验阳性，说明有前后交叉韧带损伤。

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