哪些疾病适合髋关节镜微创手术看完这个就明

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什么是髋关节镜手术？

髋关节镜手术顾名思义是将关节镜用于髋关节疾病微创手术治疗，手术一般需2-3个5mm左右的手术切口，将关节镜置入关节腔内后可清晰观察关节内部的情况，因关节镜可放大30倍，所以镜下可明确探查关节内疾病的病变程度以及病变部位。

目前，随着髋关节镜微创技术的快速发展，该项技术已经成为运动医学和保髋治疗的的热点，其手术适应症正逐步扩大。那么哪些疾病适合采取关节镜微创手术，哪些应谨慎选择呢？

髋关节镜手术适应证

关节内疾病如髋关节撞击症、游离体、盂唇撕裂、滑膜疾病、髋臼或股骨头软骨病变、股骨头缺血性坏死、滑膜软骨瘤病、圆韧带断裂或撞击、髋臼发育不良、胶原病(如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮伴撞击性滑膜炎)、结晶性髋关节病(如痛风，假性痛风)、关节囊挛缩症(如Ehers-Danlos综合征)、感染、全髋关节成形术后异物、创伤(脱位，Pipkin骨折)、骨性关节炎和顽固性髋关节痛等均可进行关节镜手术探查和手术治疗。

特别是髋关节撞击综合征。它是一种临床上常见，可引起慢性髋关节疼痛及髋关节屈曲和内收受限的疾病，是髋关节骨性关节炎常见的病因。其病理变化是髋臼和/或股骨头颈交界部位异常的骨性突起。在此情况下，股骨颈在屈髋和内收时可能与髋臼反复撞击，从而导致盂唇撕裂或髋臼或股骨头的软骨损伤。从而使病人产生髋关节前方深部的疼痛，髋关节内收内旋受限或出现疼痛，髋关节出现弹响或不适，经常是在活动时疼痛加重。在平路上行走和直向屈曲可能能够忍受，但冲击性活动（如：在倾斜道路或楼梯上行走，旋转运动）通常疼痛增加。久坐后突然站起，穿鞋袜，以及剪趾甲时可能出现疼痛。

髋关节撞击征示意图

近年，学者们积极将髋关节镜技术拓展至髋关节周围疾病的手术治疗，如髂胫束挛缩松解、髂腰肌肌腱松解、内收肌松解与修复、腘绳肌止点修复、坐骨神经松解、臀中肌止点重建等，取得了较好的效果。

年轻及中年髋关节持续性疼痛，通过休息、支具保护、非甾体类抗炎药或理疗等系统的保守治疗无效，髋关节镜手术具有很好的诊疗价值。

对于老年患者，多伴有关节退行性改变，手术效果尚不明确，需谨慎选择手术。长期反复发作、症状持续不能缓解的髋关节疼痛，查体有阳性体征但不能明确诊断的患者也可采用髋关节镜诊治。

总之，髋关节镜微创是髋关节疾病诊疗的有效外科技术，代表着髋关节疾病诊疗发展的趋势。手术成功的关键是适应症的正确选择，否则将无法有效解除患者症状。因此严格把握手术适应症，加强与患者的术前沟通十分重要。

专家简介

李春宝，医院（医院）骨科副主任医师、副教授、硕士生导师，美国哈佛大学医学院联合培养博士，北京市科技新星、联保部队首批“练兵备战先进个人“。专业方向为骨科运动医学，以髋关节运动损伤标准化诊疗为特色。

现兼任国家老年疾病临床医学研究中心青年委员会委员，中华医学会运动医疗分会青委会副主任委员、北京医学会运动医疗分会青委会副主任委员、全军骨科专委会青委会副主任委员兼训练伤学组组长等职。

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