髋关节术后疼痛怎么办

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麻醉小解讲堂第4期：

超声引导股神经及股外侧皮神经阻滞

髋关节术后镇痛

髋关节手术有哪些分类？想要做好术后镇痛，这期就来学习超声引导股神经及股外侧皮神经阻滞。

髋部骨折的类型

01

股骨颈骨折?Garden分型

股骨转子间骨折?AO分型

02

03

股骨粗隆下骨折?Russell-Taylor分型

股骨头骨折

04

髋关节手术分类

1

人工股骨头置换术

2

全髋关节置换术

3

股骨颈空心钉固定

髋关节神经分布

臀上神经

臀下神经

臀上皮神经

臀中皮神经

臀下皮神经

髂腹下神经

股外侧皮神经

股后皮神经

患者如何进行术后镇痛？

建议使用多模式镇痛：神经阻滞+镇痛泵（阿片类复合非甾体抗炎药）

阻滞股神经减轻患者髋关节手术部位深部的疼痛

阻滞股外侧皮神经减轻患者刀口部位的疼痛

超声引导下股神经阻滞要点

①适应证:大腿前面、股骨、膝关节手术。②探头位置:横向放置、靠近腹股沟。③目标:局麻药在股神经周围扩散。④局麻药:10-20ml。

超声下股外侧皮神经阻滞要点

①适应证:髋部手术的术后镇痛，感觉异常性股痛，大腿近端外侧肌肉活检。②探头的位置:横向放置，紧贴髂前上棘的下方，缝匠肌SaM的外侧缘。③目标:局麻药在阔筋膜张肌TFL和缝匠肌之间扩展。④局麻药:5-10ml。

年11月，开展了超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞技术用于术后镇痛；目前我们麻醉科团队在朱主任带领下已经做过近百名患者髋关节术后镇痛，有丰富超声引神经阻滞经验。

END

下期讲膝关节术后镇痛怎么办？

学习神经阻滞

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