股骨头坏死真的是ldquo不死

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股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死，因各种不同的原因，使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。多发于30-50岁中青年人，是骨科常见且难治性疾病。据初步调查统计发现，如今世界上股骨头坏死患者发病人数多达万人。

股骨头坏死=“不死”的癌症？？？

缺乏科学依据！对于不同类型、不同阶段的股骨头坏死，均有相应的治疗手段，患者应该树立康复的信心。目前，股骨头坏死的各个阶段都有很好的治疗方法，可以保证患者的基本生活质量。因此，正确认识股骨头坏死、科学就医十分必要。

五类高发人群

应用激素治疗人群

有一些病人因为疾病的需求需要使用激素治疗，这类人群比较容易出现股骨头坏死。这里说的激素主要是指糖皮质激素，总量超过毫克，每日量30毫克，用药时间30天，或大剂量（毫克），静脉冲击≥3天；

髋部创伤人群

曾经有过股骨头、颈骨折，髋臼骨折，髋关节脱位，髋部严重扭伤或挫伤的人群；

高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群

即使使用小剂量糖皮质激素（mg）或未用糖皮质激素，这类人群也容易发生股骨头坏死；

有减压舱工作史人群

因为水压的原因会对股骨头造成压力；

长期酗酒人群

临床资料已经证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。

不做手术，并不代表一定就安全

对于老年人，如果因为关节的疾患，疼痛导致活动功能障碍，甚至是不能行走，瘫痪在床，即使不做任何手术，同样存在着风险。但如果关节活动受限，活动量减少，再加上生活不能自理，老人心理和身体都会出现问题。尤其是以前有心脑血管问题的老年人，血流速度减慢，血液粘稠度增高，容易形成血栓，从而引起心、脑血管的问题。卧床还很容易诱发合并症，如：肺炎、褥疮，继而引发全身感染，最终危及生命。

如何治疗？

治疗股骨头坏死的治疗：

１．保守治疗

股骨头坏死早期　一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：

①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛，如恒古骨伤愈合剂。

②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

股骨头坏死中期：

①可以配合理疗、高压氧疗法。

②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

２．手术治疗

范围不大的病变可以作髓芯减压术；然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术；晚期病例只有做全髋关节置换手术。

目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于４０多岁或５０多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。

西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

一侧髋关节患病不治疗，小心带坏好腿

很多患者一侧关节出现问题，因为长期忍痛坚持行走，时间长了会导致另一侧也出现问题。这是因为患侧下肢出现问题时，势必会减少患侧肢体的负重能力，而健侧承受了更多的负担。就好比原来是两个人挑的担子，变成一个人挑，时间长了，最终把好腿也累坏了。

关于手术风险，切勿过度担心

关节置换，是骨科里的大手术、也是常规手术。对于有经验的医生，术前的风险评估和检查会做的非常充分，手术前，医生在认为患者能够耐受的情况下，才会给病人进行手术，所以关节置换手术过程中发生意外的几率是非常低的。所以对待关节置换手术，我们既不要盲目选择，也不要因为极低的风险概率而阻挡我们去追求健康的脚步。最后，对于股骨头坏死患者，特别对于老人，注意增加粗纤维含量高的食物，如芹菜、油菜、白菜、香蕉等。以促进肠蠕动、预防便秘的发生，为预防泌尿道系统合并症，应鼓励患者多饮水。

西安交通大学医学院附属医院

柳围堤主任医师，教授，（骨）外科学硕士康复医学科主任

世界中医联合会骨关节疾病专业分会常务理事，中华医学高压氧青委会委员，中国中药协会骨伤科专业委员会委员，陕西省医学会疼痛学专业委员会委员，陕西省医学会康复医学会委员,中国康复医学会陕西康复委员会委员，汉中市医学会疼痛专业委员会副主任委员，汉中市针灸学会常委，汉中市医学会康复医学专业副主任委员，汉中市医疗事故技术鉴定专家库专家，汉中科技评审专家，汉中第一二届技能大赛评委。

对各种注射，针刀，正骨,大软组织松解术等治疗颈肩腰腿痛有独到的医学见解和经验，根据自己临床经验和研究曾在国家级及省级各类刊物中发表十余篇论文，其中2篇获汉中自然科技论文一等奖,一篇获世界中医学会脊柱分会优秀论文奖.SCI收录2篇。主编《临床康复医学》，《颈肩腰腿痛精准诊疗系列—针刀医学》两部著作。

在临床工作中总结和自创了腰椎间盘突出症和颈椎病序贯疗法,肩周炎和骨性关节炎内外松解疗法以及皮内拨松治痛技术等。同时兼职受聘于西安医学院。

获7-8年、-年西安医学院“优秀教师”。-年汉航集团“优秀医务工作者”,-年院“先进个人”,“优秀共产党员”-年“院长鼓励奖”年“陕西省国防科工委十佳杰出青年”。年度获“中航工业敬业好员工”称号。年度获西安医学院教学论文比赛优秀奖。度医院优秀科研工作者”称号。

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