髌骨软骨软化症的药物治疗

髌骨软骨软化症的药物治疗

髌骨软骨软化症的治疗药物有很多，包括口服的药物：止痛药、营养软骨药物、中成药；也有关节腔内注射药物，如透明质酸钠、激素等；也有关节外敷药物等。在门诊中，最为常用的是营养软骨药物基葡萄糖和关节腔注射药物透明质酸钠。

首先要了解膝关节有无积液。如果膝关节有积液，应该先经过三周的消除积液的治疗，可用理疗和双氯芬酸等药物。注意，三周消除积液的治疗期间，一定要减少活动，如果活动量减少不够，单纯口服扶他林等药物，三周之后积液消退可能不满意。等到三周消除积液有效了才开始该阶段治疗，即进行6周的口服氨基葡萄糖的药物治疗，同时可以进行关节内注射透明质酸钠，每周一针，共进行5周。在药物治疗中，二种重要药物如下：

一、氨基葡萄糖

氨基葡萄糖可以舒缓因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀；软骨耗损，最终导致碎裂剥落，关节少了软骨的缓冲，易产生僵硬和发炎，而葡萄糖胺有助于修复受损软骨，改善发炎症状，舒缓关节疼痛、僵硬及肿胀。它还能强化软骨结构，预防关节功能失效随着身体老化，关节组织会严重磨损，预防因关节老化而产生的关节功能失效。它可以润滑关节及维持关节功能葡萄糖胺可制造蛋白多糖润滑关节，防止骨关节摩擦疼痛，使关节活动自如。

（氨基葡萄糖是软骨的营养药，补充关节软骨的氨基葡萄糖成分）

二、透明质酸钠

自年Peyron首次报道以透明质酸钠关节腔内注射治疗退行性骨关节炎以来,至今国内外已在广泛应用,并取得良好的治疗效果。透明质酸钠治疗膝软骨的机理可能在于:1.透明质酸钠能补充或提高滑液中透明质酸钠含量,增加关节液的粘稠性和润滑性,阻止炎性介质或软骨基质降解酶与软骨的接触,防止软骨基质进一步破坏;2.透明质酸钠可减少关节内炎性细胞数量,抑制或减少与炎性反应有关的酶、自由基等的释放、分泌及扩散,减少滑膜的通透性及关节内渗液;3.透明质酸钠也可抑制肽类致痛物质产生,覆盖和保护痛觉感受器,抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受器及痛觉纤维的兴奋性,而缓解关节疼痛;4.透明质酸钠还可抑制软骨破坏,加速软骨合成代谢,稳定和修复关节软骨。

（关节腔穿刺注射）

李伟大夫建议：药物永远是第二位的，它只能改善症状，不能除根。最重要的治疗是改变运动方式，减少爬山、爬楼等，用步行辅助器等，保持合适的运动量，即有的患者需要增加运动量，有的需要减少运动量。

药物治疗无效的常见原因是关节积液和关节内滑膜炎很严重，没有经过消除积液和消除炎症的治疗就用氨基葡萄糖或透明质酸钠关节内注射。治疗期间减少活动不够。治疗期间进行肌肉练习，使得关节的修复过程收到严重干扰。