1例型髋关节置换术后股骨假体周围骨折病

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汇报病史：患者吴某，男，73岁，因摔伤致右髋部肿痛、畸形、活动受限2小时入院，患者诉入院2小时前在家头晕摔伤，伤及右髋部，伤后即感右髋部疼痛，畸形，不能站立，急入我院急诊科，急诊骨盆CT+三维重建及摄片提示：右股骨假体周围骨皮质连续性中断、移位。现为进一步治疗，急诊拟“右股骨柄假体周围骨折”收治我科。患者病程中无昏迷，无头痛头晕，无恶心呕吐，胃纳可，大小便正常。；既往：有高血压病病史10余年，平素口服吲达帕胺、糖尿病7年余口服阿卡波糖，房颤7年余，右髋关节置换术术后10年余，肺气肿20余年。否认肝炎、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史，有手术外伤史，输血史不详，预防接种史不详。体格检查：T:36.8℃P:95次/分R:20次/分Bp:/76mmHg清醒，发育正常，营养中等，推入病区，强迫体位。皮肤粘膜无黄染，无皮下出血。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，无扁桃体肿大，气管居中，甲状腺正常，无颈静脉怒张。双肺正常呼吸音，无干湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，柔软，腹部无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛门、直肠与外生殖器：未查。脊柱与四肢：见本科检查。神经系统：巴氏征（-）。

专科检查：视诊：右下肢外旋短缩畸形，外旋小于90°，右髋部肿胀，无皮损及淤血。触诊：右下肢轴向叩击痛（+），右髋部压痛（+）。右髋部骨擦感阳性。骨盆分离试验及挤压征（-）；动诊：右侧髋部活动受限，膝关节及踝关节活动正常。量诊：右下肢较左下肢短缩约1.0cm。右下肢血运及浅感觉良好。

辅助检查：急诊骨盆CT+三维重建及摄片提示：右股骨假体周围骨皮质连续性中断、移位。

入院诊断：假体周围骨折（右髋关节）,2.糖尿病,3.高血压,4.心律失常型冠心病（房颤）,5.肺气肿

入院后葛武科主任组织全科进行病例讨论，对患者的疾病分型及治疗方案进行分析讨论，针对该患者既往基础疾病，进行针对性诊疗，经积极术前准备及术前评估，经与患者及家属沟通后于.10.19在全麻下行右股骨柄假体周围骨折切开复位专用钢板内固定术，术后患者恢复良好，并给予快速康复（ERAS）指导。

随着我过老龄社会及工业化进程，行关节置换手术的病人越来越多，假体周围骨折的病人占比也就会增加，提高假体周围骨折的手术治疗水平，可以使这一类患者减少痛苦，尽早康复，早日回归社会！

皖北总院骨二科是皖北地区综合实力较强的骨科病区之一，我们拥有专业的骨科诊疗、护理以及康复团队。

骨二科（关节）病区：外科住院大楼18楼-

骨二科（关节）门诊：门诊大楼3楼周一至周六均有专家坐诊。

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