案例分享伸懒腰都会痛之反复拉伤的腰

2021-2-19 来源：本站原创浏览次数：次

患者基本情况：

J先生是一位热爱跳舞的年轻人，平时工作需要久坐，会利用周末晚上参与BLUES的课程。

大约半年前，J先生在一个快速弯腰、蹲下绑鞋带的瞬间，感觉左侧的腰部瞬间刺痛了一下，但随即又比较缓解了，所以他并不在意。

但诡异的事情来了，在这次的刺痛之后，J先生常常感觉自己的下背很紧绷，慢慢地连大腿外侧也变得非常紧绷，甚至有时候会在骨盆两侧紧到有撕裂感，影响跳舞的表现，无法好好享受休闲活动，也影响生活作息。

后来尝试着吊单杠，想借此让腰部的肌肉放松，没想到吊单杠的姿势却会让J先生的背痛加剧，产生尖锐的疼痛，非常苦恼。

我们怎么看待这个问题呢？

以J先生的习惯姿势来分析，会偏向军人站姿(militaryposture)(如图1)，也就是所谓的挺胸、夹屁股站姿。

长时间下来，腰背的肌群处于一个紧绷、无法放松的状态，自然弹性也不佳，于是就在偶然的快速弯腰动作之下，J先生的左腰便拉伤了(strained)。

综合病史以及动作测试之后，推测其问题既不是椎间盘突出，也不是长骨刺，更不是滑脱，而是左侧腰部的小肌肉”随时”处于”防卫性收缩”的状态，所以一旦有任何较大的活动，就会让大脑拉起警报，将此区块封锁住！欲强行突破紧绷，就会产生尖锐的撕裂痛。

也就是说，即便伤口早已愈合，但当时拉伤造成神经的反射紊乱，让大脑误以为此处伤口还随时处于高风险的状态，便把周围的肌群紧绷起来，保护身体。

综合以上的逻辑思考，选择将患处周边的异常张力(双侧的下肢旋线、左侧的髂腰肌与横隔膜…)以及胸腰椎交界处的活动受限，以肌肉能量疗法、拮抗松弛术、脊椎矫治手法解开，降低组织受力与敏感性，再予以摆位重新设定神经的反射机制。

两次治疗过后，困扰J先生半年的尖锐疼痛便消失了！

图1、站姿下的不良姿势

反复拉伤的主因是什么？

腰部肌群受伤后，由于紊乱的反射机制，导致肌群异常紧绷，失去弹性，动作比较快、幅度大的时候又容易产生拉伤。

反复多次后，腰背、骨盆甚至沿着下肢的肌筋膜就越来越僵硬，受伤风险也就不断提高了。

如何预防二次伤害？

体态矫正与运动矫正：透过适当的伸展运动、核心启动与多方向肌力训练改变身体张力，让体态回到较为自然、放松的状态，而非僵硬、无弹性喔！

身体使用策略的调整：髋绞链技巧的使用，以髋关节主导动作，减少下背部的直接受力(如图2)。

图2、髋铰链(hiphinge)的操作

迷思：吊单杠真的能够缓解腰痛吗？

常听到坊间传说吊单槓能够缓解腰痛，取代腰椎牵引的效果；或甚至说躺轮胎能够缓解腰背酸痛，达到同样的效果。但真的是这样吗?

实际的去测试便知道，其实当我们吊着不动时，身上的肌肉还是持续在出力的，并不会因为没有动作而完全放软；

也就是说，这时候是拉不太到脊椎的，反而是身上的肌肉在与体重对抗而已喔！(如图3)

图3.吊单杠需参与的肌群

若是有相关病症，建议先寻求正规医疗协助查清原因，切勿听信偏方而延误就医哦！

文章来源：台湾動晰物理治療所