郑州电视台健康新郑州宋京博主任邀您共

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髋关节，想必大家都听说过，它是由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。它连接了人身体的躯干和下肢，是人体最大的关节。我们直立行走时依靠双侧髋关节支撑，同时在奔跑、攀登等剧烈运动时依靠髋关节带动躯干来完成。

一旦髋关节出现了问题，哪怕是很小的问题，也会给我们的人体功能带来不便，严重时还会给身体带来巨大的痛苦。那么髋关节出现问题时都有哪些症状，我们又该怎样来认识和应对呢？

11月17日，受郑州电视台邀请，医院骨关节一科宋京博主任和张瑞芳护士长做客《健康新郑州》，和我们聊一聊髋关节病的各种情况。

（视频播出时间：郑州电视台四频道，每周日首播18：00，每周一重播，6：45，9：30，13：20，15:30。）

《健康新郑州》录制现场

　　　　01什么是发育不良型髋关节病，常见的类型有哪些？

由髋臼发育不良引起的以髋关节病变为主的一系列髋部疾病，均称为发育不良型髋关节病。主要包括髋臼发育不良、扁平髋和髋关节骨性关节炎。发育不良型髋关节病，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。

　　　　02髋臼发育不良病因有哪些？

髋关节发育不良是由多因素所致，该病的危险因素有：多胎、孕中羊水少、胎位不正，如臀位，有髋关节发育不良家族史者等，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的孩子，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的孩子要更高一些、髋部损伤。另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。

　　　　03髋臼发育不良是不是会发展为严重的疾病？

髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，早发现、早治疗非常重要，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限，继而发展为股骨头坏死和髋关节骨关节炎等问题，严重影响着孩子以后的生活质量。

　　　　04如何早期发现婴幼儿是否患有髋关节发育不良呢？

早期发现并及时治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的孩子，一般都建议进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。

1、发现孩子臀纹不对称；

2、孩子两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长；

3、孩子平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度；

4、抱孩子时或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声；

5、能独走的小孩一直步态跛行或摇摆；

6、臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。如果发现孩子有上述症状，那么父母就该提高警惕，及时带孩子去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。

　　　　05髋臼发育不良患儿的日常需要注意哪些？

向患儿及家属做好健康教育，幼儿家属可以手抱、背背，使双下肢处于外展位，以保持髋关节功能位。指导患儿及家属进行下肢关节主动运动及腰背肌运动，如爬行。年长者要避免久站、限制活动量，减轻负重，饮食均衡，可多食钙质，多嗮太阳。

　　　　06髋臼发育不良性髋关节病的特点？

发病年龄多在45～55岁之间，女性多见，幼儿期，虽有髋臼发育不良，多因症状不明显而被忽视。早期髋部疼痛，向膝内侧放射、活动时明显，休息后减轻，严重时有不活动也有疼痛，甚者影响睡眠，跛行，逐渐加重。髋关节活动功能障碍，严重者出现屈曲、外旋和内收畸形。一般仅有髋关节轻度受限。晚期出现髋关节间隙变窄，功能严重受限，下蹲困难等体征。

　　　　07髋臼发育不良性髋关节病需要怎样治疗？

这种疾病可进行保守治疗或者是手术治疗，我院采取保守治疗的方法，对该病的诊治是非常有经验的，医院主要采用的是运用“三补三活十步疗法”，对患者就行辨证施治，中药汤剂、中成药应用，整体调护，将中医传统治疗、现代康复技术与微创治疗技术相结合，传统疗法有：蜡疗、针灸、中药封包等治疗，现代微创治疗技术有：针刀镜、关节镜等治疗。运用这些方法，从而缓解患者疼痛、改善功能，提高患者的生活质量。当然，若患者病情严重，结合患者的意愿，根据患者的实际情况，可以选择手术治疗。强调医患共同参与，积极配合治疗。

　　　　08我们主要的护理措施是什么？

从日常生活、饮食、心理疏通、功能锻炼四个方面进行阐述。

日常生活指导：生活有规律，按时起居、注意劳逸结合。患肢勿负重，可拄双拐行走。下床活动注意安全，防止跌伤。患肢保暖，患者多晒太阳。

饮食指导：日常应以米、面、杂粮为主，做到品种多样化，粗细搭配。可以多食一些含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，切忌刺激性食物及冰冷的食物和饮酒。根据临床分型，护士再进行深一步的辩证施膳指导。

还要重视患者心理，就行心理疏通，使患者了解疾病，树立战胜疾病的信心。有的病人会出现焦虑，影响睡眠，我们会给病人做一些护理技术，如开天门+耳穴埋豆法，来改善患者的睡眠，这个治疗得到了患者的一致认可。

功能锻炼：进行下肢主动和被动锻炼，如直腿抬高法、屈髋分合法等。还有一部分病人出现一些其它的症状，比如说腰部疼痛，是由于患者由于髋关节痛，在睡觉时总是想找一个舒适体位，出现长时间的不正确睡姿造成，从而引起腰部不适。我们护士这个时候要向患者强调养成正确的睡姿的重要性，要教会患者睡觉时如何正卧位躺，如何侧卧位躺。

还有很多患者会出现下肢肌肉的萎缩，其实是费用性萎缩，是由于患者的患肢疼痛，本能性的保护患肢，患肢长期不负重引起的萎缩，此时我们要加强患者股四头肌的锻炼，增强肌力。患者还需要坚持皮牵引，减轻关节腔压力，减轻患者疼痛。出院后指导患者复查的时间。

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